胸腺瘤

　　胸腺瘤主要發(fā)生在成人，兒童極少見。平均診斷年齡在45～52歲（5～80歲），女性稍多見，且多伴重癥肌無力。

　　80%的胸腺瘤位于前縱隔心蒂部。

　　胸腺瘤是原發(fā)于前縱隔內(nèi)最多見的腫瘤，其發(fā)病率低。

　　主要臨床表現(xiàn)：咳嗽、胸悶、胸痛、上腔靜脈綜合癥以及重癥肌無力等。

　　作為一種具有潛在惡性的腫瘤胸腺瘤有一定的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移幾率。手術(shù)是腫瘤治療最重要的手段，放化療作為重要的治療手段廣為應(yīng)用。

　　胸腺瘤的分型

　　世界衛(wèi)生組織為方便全世界學(xué)者研究胸腺瘤，在達(dá)成了系統(tǒng)性的對于胸腺瘤的病理分型。該分型按上皮細(xì)胞及淋巴上皮細(xì)胞的比例進(jìn)行病理學(xué)分型。該系統(tǒng)內(nèi)胸腺瘤被分為兩部分，其上皮細(xì)胞及核為梭形或卵圓形分型為A型，其上皮細(xì)胞及核細(xì)胞為樹突狀或更為豐滿的分型為B型；根據(jù)上皮細(xì)胞與不典型細(xì)胞的比例再將其分為B1、B2、B3。所有的胸腺癌均為C型。

　　胸腺瘤的超聲特征

　　掃查部位：常在胸骨上窩及頸根部掃查。

　　超聲表現(xiàn)：

　　胸腺瘤呈邊緣清晰光整的橢圓形或分葉狀低回聲團(tuán)塊，內(nèi)部回聲略呈網(wǎng)格狀低回聲。惡性者形態(tài)不規(guī)則，邊緣不光整，內(nèi)部回聲不均勻，后方有衰減。

　　超聲可以很好地顯示腫瘤囊性變的無回聲區(qū)，囊壁上強(qiáng)回聲的鈣鹽和膽固醇結(jié)晶沉著。

　　超聲表現(xiàn)：

　　左側(cè)鎖骨下緊貼肋骨肌層內(nèi)查見大小約60x25x43mm的弱回聲團(tuán)塊，邊界較清，形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀，內(nèi)部回聲不均勻，內(nèi)血流信號較豐富。右鎖骨下區(qū)緊貼胸骨淺面肌層內(nèi)查大小約15x7x10mm的弱回聲結(jié)節(jié)，邊界較清，形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀，內(nèi)部回聲不均勻，內(nèi)可見點(diǎn)線狀血流信號。

　　病理：

　　左鎖骨下包塊穿刺”胸腺瘤，傾向于B2型。

　　超聲表現(xiàn)：

　　胸骨上窩查見大小62x35x66mm的弱回聲團(tuán)塊，邊界較清楚，形態(tài)較規(guī)則，內(nèi)可見點(diǎn)線狀血流信號。

　　病理：

　　富含淋巴細(xì)胞背景中查見增生之上皮細(xì)胞，結(jié)合免疫組化結(jié)果考慮為胸腺瘤。

　　胸腺瘤的簡介及分期診治原則------概述

　　胸腺腫瘤包括胸腺瘤和胸腺癌。本文討論的是胸腺瘤，WHO在組織學(xué)上分為A型、AB型、B1型、B2型和B3型。

　　由于它的復(fù)發(fā)、侵襲和轉(zhuǎn)移特性，所有的胸腺瘤都是惡性腫瘤。它們的發(fā)病率較低，且通常表現(xiàn)為惰性生長，因而常與良性腫瘤混淆。大約三分之一的胸腺瘤與重癥肌無力有關(guān)，很多患者切除胸腺瘤后會(huì)顯著改善肌無力癥狀。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，即應(yīng)爭取手術(shù)切除。完全性切除是最重要的治療措施，它的治愈率很高。

　　胸腺瘤可以合并多種疾病，特別是一些與自身免疫紊亂有關(guān)的疾病，如：重癥肌無力、純紅再障、甲亢、紅斑狼瘡、銀屑病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎炎腎病綜合征、低球蛋白血癥、干燥癥、血小板減少性紫癜等。治療胸腺瘤后，這些合并癥的轉(zhuǎn)歸也并不一致。

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