肺大泡的五個并發(fā)癥
自發(fā)性氣胸
肺大泡可以沒有任何癥狀,在突然用力,如劇烈咳嗽,提重物或體育運(yùn)動時壓力突然增加,肺大泡破裂,氣體自肺內(nèi)進(jìn)入胸膜腔,形成自發(fā)性氣胸時,可能出現(xiàn)呼吸困難,氣急,心慌,脈搏加快等,氣胸使胸膜腔負(fù)壓消失,氣體壓縮肺組織使其向肺門部,萎陷的程度取決于進(jìn)入胸腔的氣體的多少,以及肺及胸膜原有病變的病理情況,進(jìn)入胸腔的氣體量大,肺組織原有病變輕,順應(yīng)性尚好的,肺萎陷較多,有時可達(dá)到一側(cè)胸腔的90%,氣體迅速進(jìn)入胸腔,肺組織急速萎縮,則癥狀嚴(yán)重,甚至有發(fā)紺。
如果患者除肺大泡以外,尚合并有肺氣腫,肺纖維化,肺組織長期慢性感染等病變,肺大泡破裂時雖然有一部分氣體進(jìn)入胸腔,而肺組織萎陷程度可以較輕,但因?yàn)榛颊咴蟹喂δ芤褱p退,癥狀也較重,X線可見被壓縮的肺形成的氣胸線,如果有粘連存在,則氣胸線不規(guī)則,肺大泡破裂后,其中一小部分裂口較小,肺組織萎縮后裂口自行閉合,漏氣停止,胸腔積氣逐漸吸收,胸腔負(fù)壓恢復(fù),肺復(fù)張痊愈。
張力性氣胸
若肺大泡破裂后形成活瓣,吸氣時胸腔負(fù)壓增高,氣體進(jìn)入胸腔,呼氣時活瓣關(guān)閉,氣體不能排出,尤其是咳嗽時,聲門關(guān)閉氣道壓力增高,氣體進(jìn)入胸腔,聲門開放后,氣道壓力減低,裂口又閉合,每一次呼吸和咳嗽都使胸腔內(nèi)氣體量增加,就形成張力性氣胸,張力性氣胸時患側(cè)肺組織完全萎縮,縱隔被推向健側(cè),在健側(cè)肺組織亦被壓縮的同時心臟大血管移位,大靜脈扭曲變形,影響血液回流,造成呼吸循環(huán)嚴(yán)重障礙,患者可出現(xiàn)呼吸困難,脈快,血壓下降,甚至窒息,休克,患側(cè)胸廓隆起,多伴有患側(cè)皮下氣腫,氣管明顯向健側(cè)移位,病情危重,常需要急診處理。
自發(fā)性血胸
肺大泡引起的自發(fā)性血胸,多數(shù)由肺尖部的大泡或大泡周圍的肺組織與胸頂粘連及粘連撕裂活動出血,粘連帶中的小動脈直徑可達(dá)0.2cm,血管起源于體循環(huán),壓力較高,同時胸腔內(nèi)是負(fù)壓,更增加了出血的傾向。另外,由于肺,心臟,膈肌運(yùn)動的去纖維化作用,胸腔內(nèi)的血液不凝固,因此出血很難自動停止,臨床癥狀可因出血的快慢而不同,出血緩慢時,患者可表現(xiàn)為逐漸加重的胸悶,呼吸困難,X線可見膈角變鈍,或胸腔積液的拋物線影像,出血迅速時,短期內(nèi)可以有休克表現(xiàn)。
自發(fā)性血?dú)庑?/strong>
肺大泡及周圍肺組織與胸壁的粘連被撕裂時,如果粘連帶中有血管破裂,同時肺組織也被損傷,就形成自發(fā)性血?dú)庑亍?/p>
肺大泡繼發(fā)感染
多數(shù)情況下,肺大泡均發(fā)生在八級以上支氣管遠(yuǎn)端,絕大多數(shù)是不感染的,但如果引流支氣管堵塞,肺大泡支氣管內(nèi)充滿炎性分泌物,患者可出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,咳痰等感染癥狀,有時經(jīng)抗感染治療后,臨床癥狀好轉(zhuǎn),而胸片上感染的征象仍可持續(xù)較長一段時間。
治療肺大泡的傳統(tǒng)療法都有哪些?
1、西醫(yī)治療肺大泡。西醫(yī)療法是目前臨床上應(yīng)用的非常多的一種療法,但是它存在很多弊端:易復(fù)發(fā)、西醫(yī)治療起效很快,但是短時間之內(nèi)又會復(fù)發(fā)、病情還會加重、根本無法起到可以治療的效果。西荮的副作用很大,持續(xù)服用可形成終身服荮。不良反應(yīng):長期服用可造成患者血糖、血壓升高,老年人群容易患糖尿病、高血壓、肥胖癥,過量服用會猝死。
2、中醫(yī)治療肺大泡。有的人會選擇中醫(yī)治療肺大泡,可是現(xiàn)在中醫(yī)治療也有很多弊端,單純的使用中荮,不僅發(fā)揮的作用比較慢,而且治療后也會反復(fù)發(fā)作,療效不穩(wěn)定。傳統(tǒng)中荮單一的治療很難取得良好效果,而且起效也比較慢。
3.肺大泡容易引起病變
由于肺大泡的反復(fù)發(fā)作與難以治好性,咳嗽很容易引起其它的病變,可把氣管病變擴(kuò)散到鄰近的小支氣管,合并整個呼吸道感染,使病情加重,出現(xiàn)黏稠痰液、鼻涕、肺大泡、鼻炎等合并癥狀。肺大泡還嚴(yán)重影響到患者日常的休息,影響人的情緒,尤其還易消耗體力,并可引起肺泡壁彈性組織的破壞,誘發(fā)肺氣腫等慢性呼吸道疾病,肺大泡的控制重在治療,針對病因,科學(xué)規(guī)范治療是患者康復(fù)的保障。
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