別小瞧了“肺大皰”

　　隨著一陣救護(hù)車的汽笛響聲，一輛救護(hù)車停在了河南省胸科醫(yī)院 胸外科大樓前，小李，一個(gè)年僅29歲的小伙，從車上抬下，他面色面色蒼白，呼吸急促，身上還帶著一個(gè)指頭粗細(xì)的引流管，管子里緩慢有鮮紅色液體流出，小伙急診入住我院了。。。。

　　小伙子來(lái)自潢川，在外打工，4天前，一向身體很好的他活動(dòng)后，突然感覺(jué)胸口劇烈疼痛，呼吸困難，急診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸部CT檢查顯示左側(cè)肺大皰并自發(fā)性氣胸，隨即給予安置胸腔引流管排氣，后癥狀好轉(zhuǎn)?？珊镁安婚L(zhǎng)，1天前，上廁所時(shí)他突然出現(xiàn)心慌，眩暈，胸管中出現(xiàn)少量鮮紅色液體。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸片檢查提示左側(cè)液氣胸，考慮血?dú)庑?，鑒于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，小李隨即在急診救護(hù)車的護(hù)送下轉(zhuǎn)至我院。

　　入院后緊急完善相關(guān)檢查后，急診手術(shù)，應(yīng)用胸腔鏡探查胸腔，吸出積血約2000ml，發(fā)現(xiàn)小李左肺尖部肺大皰與胸壁粘連帶撕斷，醫(yī)生們局部給予電灼止血，并切除了左肺上葉肺大皰。手術(shù)順利，小李安全返回病房。大家都說(shuō)，肺大皰雖看似小病，但可不要小瞧了它，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

　　醫(yī)學(xué)知識(shí)

　　肺大皰是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。肺大皰有先天性和后天性兩種。

　　胸部CT：是有效的診斷方法，比X線更精確。能清晰的顯示大泡的大小、數(shù)量及范圍，觀察X線難以顯示的大泡，明確大泡與肺實(shí)質(zhì)的分界以及是否伴有其它肺部疾患，并有助于鑒別氣胸和肺大泡。

　　自發(fā)性氣胸是肺大皰最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其次是感染和自發(fā)性血?dú)庑亍?/p>

　　自發(fā)性氣胸  肺大皰可以沒(méi)有任何癥狀。在突然用力，如劇烈咳嗽、提重物或體育運(yùn)動(dòng)時(shí)壓力突然增加，肺大皰破裂，氣體自肺內(nèi)進(jìn)入胸膜腔，形成自發(fā)性氣胸時(shí)，可能出現(xiàn)呼吸困難，氣急、心慌，脈搏加快等。

　　張力性氣胸  若肺大皰破裂后形成活瓣，吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增高，氣體進(jìn)入胸腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，氣體不能排出，張力性氣胸時(shí)患側(cè)肺組織完全萎縮，縱隔被推向健側(cè)，患者可出現(xiàn)呼吸困難、脈快、血壓下降，甚至窒息、休克。病情危重，常需要急診處理。

　　自發(fā)性血胸  肺大皰引起的自發(fā)性血胸，多數(shù)由肺尖部的大皰或大皰周圍的肺組織與胸頂粘連及粘連撕裂活動(dòng)出血。血管起源于體循環(huán)，壓力較高。另外，由于肺、心臟、膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維化作用，胸腔內(nèi)的血液不凝固，因此出血很難自動(dòng)停止。臨床癥狀可因出血的快慢而不同，出血緩慢時(shí)，患者可表現(xiàn)為逐漸加重的胸悶，呼吸困難。出血迅速時(shí)，短期內(nèi)可以有休克表現(xiàn)。

　　一些學(xué)者指出膈肌活動(dòng)幅度可能在自發(fā)性血?dú)庑氐陌l(fā)生中起決定性的作用，在摒氣、用力等劇烈活動(dòng)時(shí)，膈肌活動(dòng)幅度增大，對(duì)胸頂?shù)恼尺B索帶產(chǎn)生驟然直接或間接的拉力，由于肺組織較胸膜疏松，故易在肺側(cè)撕裂造成既出血又漏氣的血?dú)庑亍Ｒ虼?，自發(fā)性血?dú)庑鼗颊哂心挲g輕、男性多于女性、左側(cè)多于右側(cè)、多為瘦長(zhǎng)體型等特點(diǎn)。

　　肺大泡是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損，故無(wú)有效的藥物治療。手術(shù)是唯一的治療措施，但并非所有的肺大泡病人均需手術(shù)治療。偶然發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀的肺大泡一般勿需治療，

　　肺大泡破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈，但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大泡，同時(shí)可使用做胸膜摩擦使胸膜粘連固定，防止氣胸復(fù)發(fā)。

　　合并血?dú)庑氐幕颊吲R床癥狀有時(shí)很重，常有胸痛、呼吸困難，同時(shí)也會(huì)有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn)，臨床上應(yīng)密切觀察病情變化，在短時(shí)間內(nèi)采取非手術(shù)措施，如輸血、胸穿等，癥狀無(wú)明顯改善時(shí)，應(yīng)果斷地行開(kāi)胸探查。此時(shí)往往有較大的活動(dòng)出血，非手術(shù)治療觀察時(shí)間過(guò)長(zhǎng)常常延誤病情，預(yù)后不如手術(shù)止血好。

　　肺大泡反復(fù)感染者建議積極手術(shù)治療。

　　目前絕大多數(shù)的肺大泡手術(shù)均可在電視胸腔鏡（VATS）下完成。

　　防治肺大皰的呼吸體操

　　肺大皰主要有先天性和后天性兩種。后天性的肺大皰主要是由慢性支氣管炎和肺氣腫引起的。后天性的肺大皰可以通過(guò)呼吸體操來(lái)預(yù)防。

　　（一）：學(xué)會(huì)壓腹呼吸

　　步驟1：呼氣時(shí)，主動(dòng)收腹，兩手四指加壓于腹部，同時(shí)兩肘關(guān)節(jié)向前靠攏，以約束胸部。

　　步驟2：吸氣時(shí)，兩肩向后擴(kuò)胸，以增加肋骨活動(dòng)幅度。

　　（二）、學(xué)會(huì)壓腿盤膝

　　步驟1：腿向左側(cè)前方跨出一步成左弓箭步，重心在中，兩手扶左膝。重心向前落于左足，向下壓腿。有節(jié)律地重心前后移，重復(fù)八次；換右腿重復(fù)。

　　步驟2：后兩腿并攏微屈膝，作膝繞環(huán)運(yùn)動(dòng)，左右方向繞，各重復(fù)八次。

　?。ㄈW(xué)會(huì)單舉呼吸

　　步驟1：吸氣時(shí)一臂經(jīng)腹、胸上舉，翻掌成托掌，臂緊貼頭側(cè)，盡量向上。另一臂手心轉(zhuǎn)向下，同時(shí)貼體側(cè)下伸，用力下壓。

　　步驟2：氣時(shí)還原。換另一臂上舉，做法同上。重復(fù)做四個(gè)八拍。

　　（四）、學(xué)會(huì)抱球

　　步驟1：手在右邊做抱球狀，體向右轉(zhuǎn)，同時(shí)重心右移，右手在上。

　　步驟2：向左轉(zhuǎn)，到左邊后再換左手在上，右手在下，同時(shí)重心左移。作四個(gè)八拍。全身要放松，上體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)要以腰為軸，臂腿腰的動(dòng)作要協(xié)調(diào)、緩慢，呼吸要自然。

　　步驟3：手向上伸直，手心向上，如托天狀。以腰為軸，向左旋腰。共做八次。

　　步驟4：右旋腰，共做八次。

　　老人們健肺四種方法

　　答：1、呼吸法

　　晚餐后兩小時(shí)，找一處室外空氣清新之地，先慢步走10分鐘，然后站定，兩腳分開(kāi)，與肩同寬，兩手掌一上一下相疊，掌心向上，放于臍下3cm處，兩眼平視前方，全身放松，吸氣于胸中，收腹，再緩緩呼氣，放松，再吸氣、呼氣，如此反復(fù)，持續(xù)半小時(shí)即可。

　　“絲”字法

　　常練六字訣里的“絲”字法，有助于養(yǎng)肺氣。

　?、兕A(yù)備。頭頂如懸，雙目凝神，舌舐上腭，沉肩垂肘，含胸拔背，松腰坐胯，雙膝微屈，雙腳分開(kāi)，周身放松，大腦入靜，順其自然，切忌用力。

　?、谠诤粑{(diào)順后，縮身屈背，兩肘后縮下沉，上身盡量俯下，同時(shí)吸氣，再呼氣，呼氣時(shí)發(fā)“絲”字音。此時(shí)兩唇微向后收，上下齒相對(duì)，舌尖微出，由齒縫向外發(fā)音。意念由足大趾之尖端領(lǐng)氣上升，兩臂循肺經(jīng)之道路由中焦提起，向左右展開(kāi)，如鳥(niǎo)之張翼，自己感覺(jué)到大氣行于脈絡(luò)中，如小蟲(chóng)之爬行。由腹而胸，出肺系經(jīng)上臂內(nèi)側(cè)，過(guò)時(shí)漸入于寸口魚(yú)際穴中，直達(dá)拇指尖端之少商穴內(nèi)，呼氣盡而氣到指尖。當(dāng)呼氣盡時(shí)，即閉口用鼻吸氣，橫膈膜受到外氣之逼迫下降，則小腹因之而隆起。

　?、坌菹⑵?，自然呼吸一次，再念“絲”字，口型及兩臂之動(dòng)作如上，這樣連續(xù)六次。

　?、芗葱姓{(diào)息。改用通常呼吸，但還要堅(jiān)持鼻納口吐，兩目微閉，兩唇輕合，上下齒相互輕輕叩擊36次，若口中津生，猛加咽下，以意念送至腹部丹田。“絲”氣時(shí)之所以還要調(diào)息，目的是補(bǔ)養(yǎng)肺因“絲”后耗損，補(bǔ)益體內(nèi)正氣，養(yǎng)生家高濂稱這一方法是修養(yǎng)肺臟法。若常練此法，可治痰多氣壅、口干咽痛；早晨練習(xí)一定要到空氣新鮮，樹(shù)木茂盛的公園中，在練習(xí)時(shí)應(yīng)防止七情干擾，不恣意房事等。

　　吐納法

　　每天早晨洗漱完畢后或晚上臨睡前，端坐在椅子上或床上，閉目靜坐片刻后，先叩齒30次，然后用舌頭在口頭攪動(dòng)，口水滿后，漱練三遍，分三口咽下，并意送至臍下丹田：再緩緩將氣從口中呼出，呼氣時(shí)嘴巴微張，默念“絲”音，但不能出聲，如此反復(fù)30次；稍停，兩手半握拳，輕輕敲擊背部，左右各三次，動(dòng)作要到位，上及肩胛骨，下到臀部。每日早晚各一遍，可有效防燥。

　　拍肺法

　　每晚臨睡前，坐在椅子上，上身挺立，兩膝自然分開(kāi)，雙手放在大腿上，頭放正，眼微閉，全身放松，吸氣于胸中，同時(shí)抬手，用掌從兩側(cè)胸部由上至下輕敲，每次約做10分鐘，最后用手背隨呼吸輕叩背部肺俞穴（第三胸椎棘突下旁開(kāi)1．5寸）20下。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個(gè)人更健康。