今年67歲的馮大爺,5年前呼吸出現(xiàn)急促癥狀,他以為可能患上氣管炎。近日,他病情加重,致走路困難、夜間無法入睡,他來到市中心醫(yī)院就診,被診斷為“肺大皰。
據(jù)了解,5年前便出現(xiàn)了呼吸逐漸困難的癥狀,開始認(rèn)為可能是感冒引起,隨時間變化,他以為自己患上氣管炎。本月上旬,馮大爺?shù)牟∏檫M(jìn)一步加劇,家人便打120求救。到醫(yī)院后,醫(yī)生對馮大爺做了認(rèn)真檢查,發(fā)現(xiàn)馮大爺肺部有一個10×8厘米的肺大皰,馮大爺被收入胸外科住院治療,6月29日醫(yī)生為其實施了肺大皰切除術(shù)。
據(jù)專家介紹肺大皰是臨床中較常見的肺部疾病,肺大皰增大,可使肺功能發(fā)生障礙,馮大爺屬巨大肺大皰,導(dǎo)致胸悶、氣短,繼而呼吸困難。另外,肺大皰患者常伴有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫,肺大皰完全形成后,癥狀會加重,但只要手術(shù)切除就會緩解病情。
肺氣腫病人的醫(yī)療體育主要是在糾正不合理的呼吸方式,然后在此基礎(chǔ)上做呼吸體操。具體方法:
(1)首先學(xué)會平靜的腹式呼吸,可采用誘導(dǎo)呼吸法。坐于舒適的位置,思想集中,放松緊張的呼吸肌,一手按上腹部。呼吸從呼氣開始,呼氣時腹部下陷。再用手輕輕地按壓上腹部以增加腹壓,幫助橫膈上抬,在吸氣時,上腹部對抗該手所施加的壓力而徐徐隆起。
(2)這種腹部的隆起和下陷簡稱為吸鼓、呼癟。為了使氣體能順利地呼出,要采取經(jīng)口的吹笛樣呼氣法,即呼氣時將嘴唇收縮成吹笛狀,使氣體通過縮窄的口形慢慢吹出,這樣可使氣道內(nèi)的壓力提高約5厘米水柱,避免了細(xì)支氣管的過早閉塞。
(3)吸氣時則要經(jīng)過鼻腔,使空氣經(jīng)鼻腔的濕潤、加溫、過濾和吸附,以減少對氣管的刺激。吸氣時間要比呼氣長1~2倍,但不要憋氣。憋氣可增加肺內(nèi)壓力,對肺氣不利。
(4)在練好腹式呼吸的基礎(chǔ)上,可做呼吸體操。
第一節(jié),壓腹呼吸:自然站立,兩手叉腰,拇指在后,四指在前。
(1)呼氣時,主動收腹,兩手四指加壓于腹部,同時兩肘關(guān)節(jié)向前靠攏,以約束胸部。
(2)吸氣時,兩肩向后擴胸,以增加肋骨活動幅度。重復(fù)兩個八拍。
第二節(jié),壓腿盤膝:
(1)左腿向左側(cè)前方跨出一步成左弓箭步,重心在中,兩手扶左膝。
(2)重心向前落于左足,向下壓腿。
(3)有節(jié)律地重心前后移,重復(fù)八次;換右腿,方法同上,亦重復(fù)八次。
(4)然后兩腿并攏微屈膝,作膝繞環(huán)運動,左右方向繞,各重復(fù)八次。
注意:老年者常有下肢無力癥狀,作本節(jié)在于增加下肢力量。壓腿深度和膝繞環(huán)的幅度,都要根據(jù)患者的具體情況,逐步增大。
第三節(jié),單舉呼吸:自然站立,兩手于腹前平屈,手心向上,手指相向。
(1)吸氣,一臂經(jīng)腹、胸上舉,翻掌成托掌,臂緊貼頭側(cè),盡量向上。另一臂手心轉(zhuǎn)向下,同時貼體側(cè)下伸,用力下壓。
(2)呼氣時還原。換另一臂上舉,做法同上。重復(fù)做四個八拍。
注意:呼吸應(yīng)為腹式,呼氣時盡量收腹,兩臂要伸直。此節(jié)活動在x光線下觀察,橫膈活動可增加1厘米。
第四節(jié),抱球:兩腿分立與肩同寬,半蹲成騎馬式。
(1)兩手在右邊做抱球狀,體向右轉(zhuǎn),同時重心右移,右手在上。
(2)體向左轉(zhuǎn),到左邊后再換左手在上,右手在下,同時重心左移。作四個八拍。全身要放松,上體轉(zhuǎn)動時要以腰為軸,臂腿腰的動作要協(xié)調(diào)、緩慢,呼吸要自然。
第五節(jié),托天呼吸:自然站立,兩手于腹前平屈。
(1)兩手向上伸直,手心向上,如托天狀。以腰為軸,向左旋腰。共做八次。
(2)向右旋腰,共做八次。
注意:此節(jié)是通過腰部活動防治老年性的腰背酸痛。旋轉(zhuǎn)速度要慢,幅度逐步增大。頭部不要旋轉(zhuǎn),以防頭暈。一定要腰部轉(zhuǎn)動,所以有腰部的挺前凸后的動作,避免以髖關(guān)節(jié)為主的活動。
第六節(jié),蹲式呼吸:自由站立,兩足并攏。
(1)下蹲時呼氣,足跟不離地,同時兩手扶住膝關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié)在外。
(2)起立時吸氣,同時兩手側(cè)平舉。共做兩個八拍。
注意:下蹲深度隨病人的可能而定,對不能下蹲者,可作前屈體動作。
第七節(jié),甩打:放松,自然站立。
(1)上體以腰為軸,同時以腰帶動肩再帶動兩臂放松擺動,當(dāng)腰向左轉(zhuǎn)動的瞬間,帶動左前臂和手甩打腰背部(命門穴附近),右前臂和手甩打腹部。
(2)腰向右轉(zhuǎn)動的瞬間,帶動左前臂和手甩打腹部,右前臂和手甩打腰背部。
注意:在甩打時兩臂要放松如鞭,隨腰轉(zhuǎn)動而用臂和手用力甩打,不是用手拍打。全身肌肉必須放松,隨著甩打,兩下肢微作一起一伏的動作,要有節(jié)律,輕重要適宜。它既是全身性活動,又可增加腰背肌和腹肌的肌張力,還可改善腹背部的血液循環(huán)。反復(fù)各做八次。
第八節(jié),捺腹呼吸:自然站立。
(1)呼氣時,兩手相疊放于臍部加壓,同時兩肘向前靠攏,微前屈體作“駝背”狀。同時主動收腹。
(2)吸氣時,兩手側(cè)平舉,稍挺胸。重復(fù)兩個八拍。
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