咳嗽一聲就把肺咳破了個洞。據(jù)張小姐描述，她是無意間咳嗽了幾聲，竟然就出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀，后來趕緊到醫(yī)院就診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，張小姐肺部表面破了個口，形成自發(fā)性氣胸，氣體隨著呼吸跑進(jìn)了胸膜腔導(dǎo)致胸腔積氣。上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院胸外科王強(qiáng)

　　進(jìn)一步ct檢查發(fā)現(xiàn)，張小姐的左肺尖有多個大泡形成，氣胸為肺大泡破裂所致。上海市遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院胸外科專家王強(qiáng)很快為她實行了胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)，在她的胸壁上打3個黃豆大的小切口。

　　據(jù)專家介紹，年輕人發(fā)生自發(fā)性氣胸最常見的原因就是肺大泡破裂，可無任何誘因下突然發(fā)生，輕者胸痛，胸悶，氣促，重者會顏面發(fā)紫，干咳，全身多汗，甚至神志不清。肺大泡好發(fā)于瘦高體型，胸部扁平的青年人，發(fā)生自發(fā)性氣胸應(yīng)立即就診，否則可能危及生命。對于初次發(fā)作的患者一般急診胸腔內(nèi)置管引流可以緩解病情，如有肺大泡存在的患者應(yīng)該手術(shù)治療，否則容易反復(fù)發(fā)作。

　　肺大泡又稱大泡性肺氣腫。易與肺大泡混淆的幾種疾病分別為局限性氣胸、肺結(jié)核空洞、自發(fā)性氣胸。上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院胸外科王強(qiáng)

　　1、局限性氣胸

　　肺大皰與局限性氣胸的鑒別要點是：肺大皰向四周膨脹，所以在肺尖區(qū)、肋隔角或心膈角區(qū)均可見到被壓迫的肺組織；而局限性氣胸則主要是將肺組織向肺內(nèi)推壓，通常可見被壓迫的肺部邊緣縮向肺門，肺大皰無這種現(xiàn)象。因此雖然在兩者中都可見有條狀間隔，仍可給予區(qū)別。

　　2、肺結(jié)核空洞

　　發(fā)生在某一小支氣管內(nèi)的炎癥，導(dǎo)致局部充血腫脹。因為分泌物黏稠及支氣管痙攣，致使小支氣管發(fā)生狹窄或呈活瓣性阻塞，吸氣時空氣可進(jìn)入肺內(nèi)而呼氣時不能將氣體全部排出。肺泡內(nèi)空氣越來越多，壓力逐漸增大，造成肺泡過度膨脹以致破裂形成泡性氣腫，互相融合成肺大泡。大泡與支氣管只是間接相通，故氣體不易排出，往往能維持?jǐn)?shù)年無改變。有的可能形成進(jìn)行性大泡，繼續(xù)擴(kuò)大至一個肺為大泡所代替。肺大泡并非少見，但易與肺結(jié)核空洞相混淆。但結(jié)核性空洞是由于干酪樣物質(zhì)溶解排出后形成的，一般洞壁較厚，附近有結(jié)核病灶及浸潤，痰內(nèi)可檢到結(jié)核菌，經(jīng)抗結(jié)核治療有效，可資鑒別。

　　3、自發(fā)性氣胸

　　(1)兩者雖然都是氣體腔對肺組織的壓縮，但由于氣體所在的部位不同，其形成的輪廓和對肺壓縮的形態(tài)也不同。巨型肺大泡是肺組織內(nèi)肺泡破裂擴(kuò)大而形成，將肺組織推向四周，呈“離心性”壓迫，在肺尖或膈面上可見被壓迫的肺組織，其邊緣有時可見向上或下的弧形陰影。自發(fā)性氣胸是臟層胸膜破裂，細(xì)小氣管及肺泡與胸腔相通，大量氣體進(jìn)入胸腔，而將肺組織向內(nèi)側(cè)壓縮，形成“向心性”壓迫，(有胸膜粘連者例外)。如為特發(fā)性氣胸壓縮較輕，在肺野中外帶形成透光區(qū)，其內(nèi)側(cè)可見向內(nèi)彎曲的肺組織邊緣。如為張力性氣胸可將肺組織推向肺門附近，形成圓形的團(tuán)塊狀陰影。

　　(2)巨型肺大泡一旦形成可存在多年，多次復(fù)查透光區(qū)可無改變。臨床癥狀和體征可長期存在。自發(fā)性氣胸發(fā)病多急驟，短期內(nèi)復(fù)查透光區(qū)可明顯擴(kuò)大或縮小。

　　(3)巨型肺大泡如無合并感染一般不含液體，沒有液氣平面。而發(fā)自性氣胸如果得不到合理治療，多在短期內(nèi)形成液氣胸。

　　(4)巨型肺大泡一般禁忌胸穿、測壓和抽氣，因為刺破胸膜臟層易引起氣胸，而加重病情。如果誤診為氣作了穿刺測壓，則壓力在呼吸氣時的波動屬于大氣壓力，在“0”上下波動，抽氣后拍片透光區(qū)無縮小，癥狀亦無改善，而張力性氣胸在穿刺測壓時壓力高于大氣壓，在“0”以上波動，抽氣后立即測可明顯下降，癥狀好轉(zhuǎn)，拍片復(fù)查，透光區(qū)也可顯著縮小。

　　此外，肺大泡還應(yīng)與先天性肺囊腫，膈疝、肺膿腫等鑒別。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。