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肺大泡是什么 肺大泡的外科治療

2017-06-24 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肺大泡有單發(fā)也有多發(fā)。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā);繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā),且大泡常與呈氣腫樣改變的肺組織界限不清。合并明顯肺大泡的肺氣腫也稱大泡型肺氣腫。

  肺大泡(pulmonarybulla)(也作肺大皰)是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺組織形成的含氣囊腔。目前絕大多數(shù)的肺大泡手術(shù)均可在電視胸腔鏡(vats)下完成,2/3的患者術(shù)后癥狀明顯改善。

  肺大泡一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫,也有一些病因不清的特發(fā)性肺大泡。小支氣管發(fā)生炎性病變后出現(xiàn)水腫、狹窄,管腔部分阻塞,產(chǎn)生活瓣作用,使空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出,致肺泡腔內(nèi)壓力升高;同時(shí)炎癥使肺組織損壞,肺泡壁及間隔逐漸因泡內(nèi)壓力升高而破裂,肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。顯微鏡下可見(jiàn)泡壁為肺泡扁平上皮細(xì)胞,有時(shí)可僅有纖維膜或纖維結(jié)締組織存在。

  肺大泡有單發(fā)也有多發(fā)。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā);繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā),且大泡常與呈氣腫樣改變的肺組織界限不清。合并明顯肺大泡的肺氣腫也稱大泡型肺氣腫。

  外科治療的目的是機(jī)械地松懈壓力,消除病變占有的空間,解除對(duì)正常組織的壓力,從而阻斷其惡性循環(huán)。bele型特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的自發(fā)性氣胸。有報(bào)道認(rèn)為:第一次氣胸后有30%可能出現(xiàn)第二次,第二次后有50%以上可能發(fā)生第三次。這就是提醒我們要早期手術(shù)。bullae型特點(diǎn)是隨著年齡的增長(zhǎng),病程延長(zhǎng)氣道梗阻癥狀和呼吸功能不全程度進(jìn)行性加重。此型病人年齡偏大,肺功能條件差,術(shù)前要有一個(gè)全面的估價(jià),要鑒別肺功能障礙由原發(fā)病引起,還是繼發(fā)肺大泡引起。如是肺大泡所致,術(shù)后肺功能將恢復(fù)良好。geruld提出:肺大泡越大,其基本阻塞性病變?cè)讲粡V泛,則手術(shù)后改善越好。術(shù)前肺功能極差,但術(shù)后恢復(fù)良好。這與病人對(duì)缺氧有長(zhǎng)期耐受有關(guān)。廈門中醫(yī)院胸外乳腺科耿國(guó)軍

  手術(shù)原則是盡最大努力保留正常肺組織和肺功能,肺組織毀損嚴(yán)重的行肺段、肺葉切除術(shù)。手術(shù)方式行vats(胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)),均采用結(jié)扎加肺大泡切除后鈦夾夾閉。vats加腋下小切口,腋下小切口肺大泡結(jié)扎加切除術(shù)。

  術(shù)后病人清醒后多能脫離氧氣。如肺功能難以維持可以用呼吸機(jī)輔助通氣,必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。此類病人多是術(shù)后心功能受到影響,或肺部感染分泌物阻塞所致??傊瑢?duì)肺大泡要早期診斷,早期治療,以外科手段阻斷其自然病程是治療肺大泡的唯一途徑。

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