治療自發(fā)性氣胸的傳統(tǒng)方法有：胸腔穿刺以及胸腔閉式引流，但這兩種方法只是促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體的排出、緩解癥狀，沒(méi)有解決氣胸的發(fā)病原因——肺大泡，所以并不能降低氣胸復(fù)發(fā)的幾率。有報(bào)道認(rèn)為：第一次氣胸后有30%可能出現(xiàn)第二次，第二次后有50%以上可能發(fā)生第三次。這就是提醒我們要早期手術(shù)。河北省胸科醫(yī)院胸外科齊科雷

　　胸腔鏡下肺大泡縫扎或切除是治療自發(fā)性氣胸首選方法。胸腔鏡治療的優(yōu)點(diǎn)有：1，創(chuàng)傷小，痛苦輕，切口共3個(gè)，位于腋下，每個(gè)切口僅2公分，疤痕?。?，手術(shù)后恢復(fù)快，一般術(shù)后第2天能夠下地活動(dòng)，術(shù)后3-4天即可拔管；3，療效確切，術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)的可能性小。

　　哪些自發(fā)性氣胸病人適合胸腔鏡治療‘’①反復(fù)發(fā)作2次以上，或者經(jīng)胸腔閉式引流后仍持續(xù)漏氣②年輕患者，尤其是學(xué)生，首次發(fā)作也該手術(shù)③偏遠(yuǎn)地區(qū)、高空作業(yè)、漁民、司機(jī)等特殊職業(yè)者，因?yàn)橐坏┌l(fā)作，危險(xiǎn)性較大，所以首次發(fā)作也應(yīng)手術(shù)④兩側(cè)肺大泡患者，一旦雙側(cè)同時(shí)發(fā)生氣胸，可能危及生命，也應(yīng)手術(shù)⑤巨大肺大泡，由于壓迫周圍正常肺組織，即使不發(fā)生氣胸，也會(huì)大大影響肺功能，也應(yīng)即早手術(shù)。肺大泡指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。肺大泡會(huì)引發(fā)自發(fā)性氣胸，其次是感染和自發(fā)性血?dú)庑兀皶r(shí)的預(yù)防對(duì)于防止肺大泡的惡化十分關(guān)鍵。

　　肺大泡有炎性病變，小支氣管黏膜有水腫，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門作用，空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，肺泡內(nèi)壓力增高，肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力增加而破裂，乃形成巨大的含氣囊腔，臨床上稱之為肺大泡；繼發(fā)于肺結(jié)核的則多為單發(fā)，亦無(wú)明顯之肺氣腫同時(shí)存在；繼發(fā)于肺氣腫者，常為多發(fā)，除大泡之外，常伴有多數(shù)小泡。

　　1、飲食雖無(wú)特殊要求，但應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，多食優(yōu)質(zhì)蛋白，多食富含維生素的食物，少食刺激性食物，飲料，忌煙酒，避免感染。

　　2、患者及家屬常常擔(dān)心費(fèi)用，手術(shù)療效，甚至恐懼手術(shù)，故圍手術(shù)期進(jìn)行細(xì)致的心理護(hù)理可緩解患者緊張情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)。

　　3、術(shù)前戒煙，深呼吸訓(xùn)練，有效咳嗽排痰等呼吸道準(zhǔn)備可改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。

　　4、注意營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。適當(dāng)選用蛋白質(zhì)含量較高又有豐富維生素的食品，如奶制品，蛋類，肉汁。平素飲食宜清淡，不宜過(guò)咸，并要定時(shí)定量。多吃蔬菜水果，少食海鮮之類，如海蝦，黃魚，帶魚等。還要戒酒戒煙。

　　5、常見(jiàn)的致敏因素有灰塵、花粉、霉菌及塵螨等，有些食物如魚、蝦、蟹等也是重要的致敏源。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，藥物也是不可忽視的致敏物質(zhì)。因此，患者應(yīng)仔細(xì)注意生活、飲食習(xí)慣，尋找引起肺大泡的致敏因素，盡量避免與致敏物質(zhì)接觸，這是預(yù)防肺大泡的有效措施。

　　預(yù)防并發(fā)癥時(shí)，呼吸道的護(hù)理尤為重要：術(shù)后應(yīng)給低流量持續(xù)吸氧，鼓勵(lì)深呼吸，每2小時(shí)翻身拍背1次；做好心理護(hù)理，避免因疼痛或擔(dān)心管子脫落而拒絕咳嗽咳痰；患者應(yīng)學(xué)會(huì)正確的排痰方法，如：在深吸氣后屏氣，輕咳數(shù)次，將痰咳至咽部，同時(shí)按壓胸部，最后用力咳嗽把痰咳出；若痰液粘稠者，應(yīng)多飲水，以稀釋痰液，便于痰液排出。

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