毀損肺：為彌漫性大泡性氣腫，使該區(qū)域失去肺實(shí)質(zhì)，多局限于肺段或肺葉，但也可累及一側(cè)全肺。

　　肺大泡的臨床表現(xiàn)

　　肺大泡病人的癥狀與大泡數(shù)目、大小以及是否伴有基礎(chǔ)的肺部疾病密切相關(guān)。較小的、數(shù)目少的單純肺大泡可無(wú)任何癥狀，有時(shí)只是在胸片或CT檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。體積大或多發(fā)性肺大泡可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過(guò)一側(cè)胸腔容積1/2的巨型肺大泡，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常會(huì)有明顯胸悶、氣短等癥狀。大泡內(nèi)感染可出現(xiàn)肺部感染癥狀。少數(shù)肺大泡病人有咯血和胸痛等癥狀。

　　肺大泡的治療原則

　　肺大泡是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損，故無(wú)有效的荮物治療。手術(shù)是專一的治療措施，但并非所有的肺大泡病人均需手術(shù)治療。偶然發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀的肺大泡一般勿需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)用抗生素。如果大泡大于一側(cè)胸腔的1/3～1/2，即被稱為巨大肺大泡，因其可壓迫周圍肺組織，改變通氣-血流比，故手術(shù)可取的良好效果。

　　肺大泡的治療方法

　　1、肺大泡切除術(shù)：

　　手術(shù)要點(diǎn)是切開(kāi)肺大泡后，仔細(xì)縫合漏氣部位。部分切除多余的皰壁，縫合邊緣。對(duì)較小的肺大泡可作縫扎或結(jié)扎術(shù)。對(duì)雙側(cè)肺大泡可根據(jù)病人情況采用分側(cè)切除或雙側(cè)開(kāi)胸一次完成雙側(cè)手術(shù)。有人在切除肺大泡后同時(shí)作壁胸膜剝除術(shù)或應(yīng)用其他肺與胸壁粘連的方法促進(jìn)粘連，防止自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)。有條件的可經(jīng)電視胸腔鏡行肺大泡切除術(shù)。如果切除肺大泡后已無(wú)正常肺組織，也可根據(jù)病人呼吸功能情況考慮肺葉切除術(shù)。

　　2、肺大泡外引流術(shù)：

　　用于對(duì)開(kāi)胸危險(xiǎn)性極大的肺大泡病人作為暫時(shí)或長(zhǎng)遠(yuǎn)的治療方法。在大皰緊靠胸壁處切除2.5CM一段肋骨，在壁胸膜完整的情況下將縫線同時(shí)穿過(guò)壁胸膜和大皰壁做荷包縫合。插入帶氣囊的軟膠管。充滿氣囊，牽拉引流管使大皰壁與胸壁緊貼后，妥善固定引流管。若并有氣胸，應(yīng)同安放胸腔閉式引流管。并加強(qiáng)抗生素治療。需要引流的時(shí)間遠(yuǎn)長(zhǎng)于肺大泡切除術(shù)后。一般發(fā)生感染多不嚴(yán)重，感染有時(shí)有助于大皰閉合。

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