肺大皰患者的康復護理

　?、倌秃憻挘夯颊唛L期患病，反復感染，營養(yǎng)不良，機體局部及全免疫機能減退，耐寒能力下降，同時懼怕受涼，穿衣多，易出汗，戶外活動少。對氣候變化的適應能力很差，極易發(fā)生呼吸道感染。進行耐寒鍛煉能提高機體的防御能力，增強呼吸免疫力，減少呼吸道感染。耐寒鍛煉應從夏季開始，增加戶外活動的時間，氣候轉冷也要堅持鍛煉。盡量延遲穿棉衣戴口罩的時間，但應注意隨氣候變化及時增減衣服，防止感冒。

　?、诩訌姞I養(yǎng)：患者因病程長，胃腸功能弱，進食少，體質消耗大，必然營養(yǎng)缺乏，微量元素不足，造成患者抗病能力低下和治療效果差，故應增加熱量的攝入量。每日膳食中優(yōu)質蛋白質(如瘦肉、魚類)不應少于1.0g/kg。老年患者多伴脂肪代謝紊亂，應限制動物性脂肪攝入量。有明顯二氧化碳潴留者應減少糖進量。多進食新鮮蔬菜和水果，必要時給予多種微量元素、維生素及氨基酸治療。

　?、墼鰪娂毎庖吖δ埽撼秃憻捄图訌姞I養(yǎng)外，可給予轉移因子、干擾素、卡介苗、支氣管菌苗及扶正固本的中藥治療，以增加機體的免疫功能，預防呼吸道感染。

　　④合理使用抗生素：患者濫用抗生素普遍存在，甚至出現(xiàn)抗生素“心理依賴現(xiàn)象”，錯誤地認為抗生素能預防感冒。實際上多種抗生素交替或錯誤配伍使用可致菌群失調及產生耐藥性，增加了條件致病菌感染的機會，加大了治療難度?；颊邞淖冨e誤認識，按醫(yī)囑用藥;醫(yī)生應嚴格掌握使用指征，正確引導患者以強身健體為主的康復治療。

　?、莺粑伲郝苑螝饽[患者支氣管管壁彈性減弱，氣管等壓點內移，呼氣時管壁提前閉塞，使肺殘氣量增加，導致并加重肺氣腫。呼吸操可以延遲支氣管閉塞時間，同時鍛煉膈肌功能，增加肺泡通氣量，改善缺氧狀態(tài)，從而延緩疾病進展。方法是患者端坐或直立，先深吸氣，同時鼓腹、提胸，然后縮唇(魚口狀)緩慢呼氣并收腹，胸廓自然下降。呼氣時間以患者耐受能力而定，如此反復，循序漸進。鍛煉時間及次數(shù)以無疲勞感為宜，最好在戶外活動或體育鍛煉中進行。

　　⑥膈肌起搏治療：肺氣腫使膈肌位置下移、活動度減弱，呼吸肌疲勞，肺泡通氣量下降。通過電刺激膈神經能增強膈肌收縮力，加大膈肌移動度，提高肺泡通氣量，改善缺氧和二氧化碳潴留。

　?、哐鯕庵委煟郝Х螝饽[患者多存在低氧血癥或潛在低氧血癥，尤其夜間明顯。低氧血癥可致多臟器功能不全。專家業(yè)已肯定，長期堅持夜間持續(xù)低流量(1～3L/min)吸氧>12h，能延緩疾病進展、降低死亡率、延長生存期、改善心肺功能及提高生活質量。亦可于夜間用機械輔助呼吸，使呼吸肌充分休息，提高白天呼吸能力。但應注意二氧化碳潴留發(fā)生。

　?、嗉彝プo理：家庭護理質量直接影響疾病預后。故家人應在精神上安慰、體貼和鼓勵患者，以提高戰(zhàn)勝疾病的信心;在醫(yī)生指導下經常調整用藥方案，并監(jiān)督患者按時用藥等。

　　肺大泡(大泡性肺氣腫)的癥狀有哪些？

　　肺大泡指大泡性肺氣腫,是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。

　　肺大皰的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細胞組成，也可能僅為纖維性膜。可與多種肺氣腫并存，常見于間隔旁側或細葉旁肺氣腫，可伴有碳末沉著，如煤礦工人塵肺，或不伴有碳末沉著，如瘢痕組織肺氣腫。根據(jù)病理形態(tài)將肺大皰分為三種類型。

　　Ⅰ型：狹頸肺大皰。突出于肺表面，并有一狹帶與肺相連。因為支氣管瘢痕組織形成的活瓣性阻塞，肺大皰體積增大系由于肺泡側支通氣和氣體滯留。Ⅰ型肺大皰壁薄，常由胸膜和結締組織形成，多發(fā)生于中葉或舌葉，也常見于肺上葉，可能由于該部位胸腔負壓大，常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。

　　Ⅱ型：寬基底部表淺肺大皰。位于肺表層，在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間。肺大皰腔內可見結締組織間隔，但它不構成肺大皰的壁，可見于肺的任何部位。

　　Ⅲ型：寬基底部深位肺大皰。結構與Ⅱ型相似，但部位較深，周圍均為氣腫性肺組織，肺大皰可伸展至肺門，可見于任何肺葉。

　　當肺大皰體積增大時，周圍肺組織受壓迫并引起肺臟移位。受壓肺組織在X線胸片上，表現(xiàn)為肺大皰周圍密度增高陰影。以上三型均見于慢性支氣管炎。小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大皰。下葉肺大皰常見于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺。

　　小的肺大皰本身不引起癥狀，單純肺大皰的患者也常沒有癥狀，有些肺大皰可經多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大皰可使患者感到胸悶、氣短。肺大皰突然增大破裂，可產生自發(fā)性氣胸，而引起嚴重呼吸困難，也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。

　　肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大皰形成后，臨床癥狀進一步加重。肺大皰繼發(fā)感染，可引起咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴重時出現(xiàn)發(fā)紺。如果引流支氣管阻塞，肺大皰腔被炎性物質充滿，可使空腔消失。臨床上可能出現(xiàn)經治療后感染癥狀消失，而胸片上肺大皰陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況。

　　肺部體征常為原有肺部疾病的表現(xiàn)。

　　綜上所述，以上是肺大皰的介紹，希望對您的肺大皰健康有所幫助。外科專家建議肺大皰患者，應及早到正規(guī)外科醫(yī)院做檢查治療，不可盲目隨便用藥治療肺大皰。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務。健客宗旨：讓每一個人更健康。