漏斗胸手術后會復發(fā)嗎

　　漏斗胸是一種兒童時期比較常見的胸壁畸形，表現(xiàn)為部分胸骨、肋軟骨及肋骨向脊柱凹陷，因形如漏斗而得名。2歲以上的、癥狀體征明顯的患兒可進行手術矯正治療，術后有一定復發(fā)率，復發(fā)的原因主要有以下兩個方面。

　　內(nèi)在的復發(fā)因素

　　一些有遺傳傾向的結締組織病是漏斗胸復發(fā)的主要內(nèi)因，如馬凡氏綜合征、神經(jīng)纖維瘤等；另外脊柱側彎也是漏斗胸復發(fā)的一個高危因素；而且青春前期和青春期患兒身高增長過快也是導致漏斗胸復發(fā)的一個重要危險因素，這是因為在身高增長的同時，畸形的肋骨生長速度也會加快，并且比正常的骨質(zhì)生長速度快，從而導致漏斗胸復發(fā)。

　　外在的復發(fā)因素

　　漏斗胸復發(fā)的外在因素主要包括：手術年齡不恰當，進行手術的年齡太小、太大均不利于漏斗胸手術的進行，其最佳的手術年齡是在青春期開始之前，這是因為如果此時手術，青春期的時候鋼板還在患兒體內(nèi)未被取出，能起到一定支撐作用，從而減少漏斗胸復發(fā)的可能性；另外手術操作不當、支架支撐力量不足、支撐時間短、患兒對支架排斥、術后外傷等也可能造成漏斗胸復發(fā)。

　　關漏斗胸的幾種治療方法

　　1、漏斗胸治療方法一：

　　帶上、下血管帶蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術。據(jù)胸外中心專家王強主任介紹，此術從胸腹部正中做切口，將兩側胸大肌分別向外側游離，自畸形肋軟骨兩側起始部切斷第7至第3肋軟骨及肋間肌，在第2肋間水平分離出兩側的胸廓內(nèi)動靜脈，并向上下各游離出4～5cm。最后使翻轉(zhuǎn)后胸骨肋軟骨板能夠合適固定在原來位置，然后縫合胸大肌、皮下組織和皮膚。個別患者術后2～3個月后出現(xiàn)上胸部橫斷胸骨處輕度局限凹陷。

　　2、漏斗胸治療方法二：

　　帶腹直肌蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術。此法與帶上、下血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術的不同在于本法切斷胸廓內(nèi)動靜脈，只保留腹直肌蒂作為血液供應的來源。

　　3、漏斗胸治療方法三：

　　胸骨抬高術。王強主任講，這種方法術后可能出現(xiàn)反常呼吸，有人用金屬針或金屬板加強固定可以避免術后反常呼吸及術后胸骨再度塌陷。此法的缺點是需要再次手術取除固定金屬材料，因此不太受歡迎。

　　4、漏斗胸治療方法四：

　　無蒂胸肌翻轉(zhuǎn)術。它采用胸骨正中或雙側乳腺下橫切口，切斷肋軟骨，在胸骨向下凹陷的上一肋間處橫斷胸骨，完整并剪除可能附著的部分肋間肌和軟組織等，用鋼絲將翻轉(zhuǎn)180度的胸骨板固定在胸骨柄處，剪除過長的肋軟骨，然后縫合固定在相應的肋骨部位，縫合肌內(nèi)及皮膚。

　　5、漏斗胸治療方法五：

　　單孔胸腔鏡矯正術。據(jù)了解，胸腔鏡漏斗胸矯正術一般需3個小切口，而上海遠大心胸醫(yī)院胸外中心的專家們經(jīng)研究開發(fā)，將原有產(chǎn)品更新?lián)Q代，創(chuàng)立了單孔式胸腔鏡漏斗胸矯正術，取代了原有的胸腔鏡漏斗胸矯正術，更進一步地減輕了手術創(chuàng)傷。只需在右側胸壁做1個切口，左側胸壁不做切口。無需穿通器，只需穿通一次鈦板，即能完成手術。擁有微創(chuàng)美觀、不易感染、恢復快、手術一次成型等優(yōu)點。

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