手術(shù)治療漏斗胸的適宜年齡

　　漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病.同時也是最常見的胸壁畸形，占所有胸壁畸形的90%以上.癥狀較輕的漏斗胸對患者影響甚少，但漏斗胸畸形嚴(yán)重者，會出現(xiàn)不同程度的壓迫心臟和肺組織，甚至危及生命.因此畸形嚴(yán)重的漏斗胸患者應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療漏斗胸.那么，手術(shù)治療漏斗胸的適宜年齡是多大呢？

　　在上世紀(jì)七十年代，國外此類手術(shù)年紀(jì)最小的患者的年齡約4～5歲.目前最佳手術(shù)年齡應(yīng)視醫(yī)院條件和手術(shù)醫(yī)生水平而定.專家認(rèn)為，根據(jù)小兒骨質(zhì)的特征，漏斗胸的最佳矯正時機是在2到4歲，低年齡手術(shù)可不影響兒童發(fā)育.目前1~3歲患兒做此類手術(shù)，大部分效果是很好的.

　　漏斗胸的癥狀

　　嬰兒期漏斗胸壓迫癥狀較輕者常未被注意.有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸人性凹陷，但常未能檢查出呼吸道阻塞的原因.患兒常體形瘦弱，不好動，易得上呼吸道感染，活動能力受到限制.用力呼氣量和最大通氣量明顯減少.活動時出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難.體征除胸廓畸形外，常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型.

　　胸骨體(特別是劍突根部)及其相應(yīng)的兩側(cè)第3～6肋軟骨向內(nèi)即陷，致使前胸壁狀似漏斗，心臟受壓移位，肺也因胸廓畸形而運動受限，影響患兒的心肺功能.患兒活動后心悸氣促，常發(fā)上呼吸道和肺部感染，甚至發(fā)生心力衰竭.癥狀在3歲以后逐趨明顯，凹胸，凸肚，消瘦，發(fā)育差.漏斗胸常是先天性畸形，不僅累及患有不良影響，應(yīng)積積治療.

　　漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形，絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向后，到劍突稍上一點處為最低點，再返向前形成一船樣畸形.兩側(cè)或外側(cè)，向內(nèi)凹陷變形，形成漏斗胸的兩側(cè)壁.漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大，肋骨由后上方急驟向前下方凹陷，使前后變近，嚴(yán)重時胸骨最深凹陷處可以抵達(dá)脊術(shù).年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的，隨著年齡的增長，漏斗胸畸形逐漸變得不對稱

　　胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深，右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差.后胸部多為平背或圓背，脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重，年齡小時不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯.漏斗胸畸形壓迫心肺，心臟多數(shù)向左側(cè)胸腔移位.兒童往往表現(xiàn)為一種獨特的虛弱姿勢：頸向前伸，圓形削肩，罐狀腹.胸骨體劍突交界處凹陷最深.有家族傾向或伴有先天性心臟病.

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