漏斗胸治療首選胸腔鏡

　　年齡較小的輕度漏斗胸患兒由于對呼吸循環(huán)影響不大，不必急于治療，有可能隨生長發(fā)育自行糾正.中度和重度漏斗胸的兒童，宜手術(shù)治療，矯正畸形.一般來講，手術(shù)治療可明顯改善患兒的胸廓外觀，解除下陷的胸骨對心肺的壓迫，使呼吸道感染明顯減少，活動力和耐力也較前有所提高，另一方面患兒心理壓力得以緩解，精神狀態(tài)較前振奮.

　　手術(shù)方法

　　1.肋骨成型術(shù)單側(cè)較深而不涉及胸骨的漏斗胸可以行肋骨成型術(shù).

　　2.胸骨抬高術(shù)這種方法術(shù)后可能出現(xiàn)反常呼吸，有人用金屬針或金屬板加強(qiáng)固定可以避免術(shù)后反常呼吸及術(shù)后胸骨再度塌陷.此法的缺點是需要再次手術(shù)取除固定金屬材料，因此不太受歡迎

　　3.胸骨肋骨抬高術(shù)特別適用于肋軟骨肋骨骨質(zhì)都比較柔韌的較年輕的患者.

　　4.帶上下血管帶蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)本法術(shù)中不切斷胸廓內(nèi)動靜脈和腹直肌胸骨的血液循環(huán)能夠保持正常，確保了術(shù)后胸骨的正常成長發(fā)育，只要術(shù)中將胸廓內(nèi)動靜脈充分游離4～5cm長度手術(shù)翻轉(zhuǎn)時一般不會遇到任何困難，胸廓內(nèi)動靜脈及腹直肌雖然呈十字形交叉，但動脈搏動有力靜脈不會淤滯.手術(shù)后胸壁穩(wěn)定，無反常呼吸患者可以早日下地活動，畸形糾正效果滿意.個別患者術(shù)后2～3個月后出現(xiàn)上胸部橫斷胸骨處輕度局限凹陷，有人主張用胸骨牽引架進(jìn)行牽引，可以糾正上述缺陷.

　　5.帶腹直肌蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)此法與帶上下血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)的不同在于本法切斷胸廓內(nèi)動靜脈，只保留腹直肌蒂作為血液供應(yīng)的來源.

　　6.無蒂胸肌翻轉(zhuǎn)術(shù).

　　7.胸骨翻思索加重疊術(shù).

　　目前最好的最為接受的是胸腔鏡下微創(chuàng)漏斗胸矯治.胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療漏斗胸，即在胸壁上打2-3個(≈1.5cm)的小孔，不切斷胸骨和肋骨.手術(shù)適應(yīng)年齡范圍在3歲到50歲間不等的漏斗胸患者，以及采用傳統(tǒng)手術(shù)治療失敗患者.手術(shù)創(chuàng)口面積的縮小大大的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率--創(chuàng)傷?。?/p>

　　與傳統(tǒng)的漏斗胸手術(shù)治療方法(如胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù))開胸相比，只采用1.5cm左右的胸壁“切口”降低了術(shù)程中的手術(shù)損傷.對于患者來說術(shù)后的整體恢復(fù)時間大大縮減--恢復(fù)快；

　　開胸的手術(shù)方式就是指需要在胸壁上做很大的切口，直接接觸到整個胸腔作為手術(shù)范圍.胸腔鏡下的手術(shù)方式是借助電視攝影技術(shù)和微型腔鏡器械只需要在胸壁上打3個“孔”，“3孔”與胸壁上的“蜈蚣型”疤痕對比--更美觀.

　　在手術(shù)時胸腔鏡下的漏斗胸治療也充分的體現(xiàn)了它“微創(chuàng)”的特色：保證了手術(shù)效果的前提下，最大可能減少了手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛減輕、術(shù)后恢復(fù)時間縮短、手術(shù)費(fèi)用低、出血只有10-30ml左右，不用輸血等.

　　一般來講，傳統(tǒng)手術(shù)的切口胸骨正中位，皮膚切口位于前胸正中，約20～25cm長，并將胸骨全部劈開，術(shù)后易出現(xiàn)刀口液化或感染，傷口愈合差，易遺有刀疤痕及雞胸等畸形，而胸腔鏡下微創(chuàng)小切口系指手術(shù)入路切口長度6～10cm，切口位于胸部相對較隱蔽部位，并且美觀、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、愈合好、畸形少、費(fèi)用少等.

　　哪些原因會引起漏斗胸

　　漏斗胸多見于男性，屬伴性顯性遺傳.有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5‰，而無家族史者，漏斗胸的發(fā)病率僅1.0‰.漏斗胸的原因不明，認(rèn)為與遺傳有關(guān).

　　有人認(rèn)為此畸形是由于肋骨生長不協(xié)調(diào)，下部較上部小，擠壓胸骨向后而成；亦有認(rèn)為是因膈肌纖維前面附著于胸骨體下端和劍突，在膈中心腱過短時將胸骨和劍突向后牽拉所致.

　　漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形，絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向后，到劍突稍上一點處為最低點，再返向前形成一船樣畸形.兩側(cè)或外側(cè)，向內(nèi)凹陷變形，形成漏斗胸的兩側(cè)壁.漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大，肋骨由后上方急驟向前下方凹陷。

　　使前后變近，嚴(yán)重時胸骨最深凹陷處可以抵達(dá)脊術(shù).年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的，隨著年齡的增長，漏斗胸畸形逐漸變得不對稱，胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深，右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差.后胸部多為平背或圓背，脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重，年齡小時不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯.漏斗胸畸形壓迫心肺，心臟多數(shù)向左側(cè)胸腔移位.兒童往往表現(xiàn)為一種獨(dú)特的虛弱姿勢：頸向前伸，圓形削肩，罐狀腹.

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。