漏斗胸患者出現(xiàn)心肺受壓的原因

　　胸廓是指胸腔壁的骨性基礎(chǔ)和支架，由12個(gè)胸椎、12對(duì)肋骨和1個(gè)胸骨借關(guān)節(jié)、軟骨連接而成。胸腔是由胸壁和膈圍成，心臟位于胸口正中稍偏左的位置，肺對(duì)稱(chēng)分布于胸中兩側(cè)，正常的胸廓結(jié)構(gòu)可保護(hù)胸腔內(nèi)臟器不受壓迫，而維持其正常的生理功能。

　　漏斗胸是胸骨、肋軟骨和一部分肋骨向脊柱凹陷而形成的一種畸形，外觀似漏斗。大部分患者的胸骨從第2或第3肋軟骨開(kāi)始向后凹陷，至劍突稍上一點(diǎn)處為最低點(diǎn)，凹陷處似漏斗狀?；颊叩睦吖亲咝行倍缺日Ｈ舜?，表現(xiàn)為肋骨由后上方大斜度向前下方凹陷，致使前后胸廓的距離縮小，嚴(yán)重時(shí)胸骨最深凹陷處可與脊柱相接。隨著年齡的增長(zhǎng)，胸廓畸形逐漸呈不對(duì)稱(chēng)分布，胸骨向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致右側(cè)肋軟骨凹陷較左側(cè)深。后胸部多為平背或圓背，并出現(xiàn)較明顯的脊柱側(cè)彎。

　　胸骨、肋骨、脊柱的變形，均會(huì)導(dǎo)致胸廓畸形，使胸腔容積變小。輕微的漏斗胸可沒(méi)有癥狀，當(dāng)畸形較重時(shí)，便會(huì)壓迫心肺，而影響呼吸和循環(huán)功能。

　　漏斗胸術(shù)后復(fù)發(fā)的原因

　　內(nèi)在的復(fù)發(fā)因素

　　一些有遺傳傾向的結(jié)締組織病是漏斗胸復(fù)發(fā)的主要內(nèi)因，如馬凡氏綜合征、神經(jīng)纖維瘤等；另外脊柱側(cè)彎也是漏斗胸復(fù)發(fā)的一個(gè)高危因素；而且青春前期和青春期患兒身高增長(zhǎng)過(guò)快也是導(dǎo)致漏斗胸復(fù)發(fā)的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，這是因?yàn)樵谏砀咴鲩L(zhǎng)的同時(shí)，畸形的肋骨生長(zhǎng)速度也會(huì)加快，并且比正常的骨質(zhì)生長(zhǎng)速度快，從而導(dǎo)致漏斗胸復(fù)發(fā)。

　　外在的復(fù)發(fā)因素

　　漏斗胸復(fù)發(fā)的外在因素主要包括：手術(shù)年齡不恰當(dāng)，進(jìn)行手術(shù)的年齡太小、太大均不利于漏斗胸手術(shù)的進(jìn)行，其最佳的手術(shù)年齡是在青春期開(kāi)始之前，這是因?yàn)槿绻藭r(shí)手術(shù)，青春期的時(shí)候鋼板還在患兒體內(nèi)未被取出，能起到一定支撐作用，從而減少漏斗胸復(fù)發(fā)的可能性；另外手術(shù)操作不當(dāng)、支架支撐力量不足、支撐時(shí)間短、患兒對(duì)支架排斥、術(shù)后外傷等也可能造成漏斗胸復(fù)發(fā)。

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