漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形,絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向后,到劍突稍上一點處為最低點,再返向前形成一船樣畸形。漏斗胸多見于15歲以下的兒童,很少見到40歲以上的患者,這可能是因為漏斗胸及脊柱側(cè)彎壓迫心肺,損害呼吸和循環(huán)功能,致使患者存活時間縮短,40歲以前就已去世。
漏斗胸患者的臨床表現(xiàn)
輕微的漏斗胸可以沒有癥狀,畸形較重的壓迫心臟和肺,影響呼吸和循環(huán)功能,肺活量減少,功能殘氣量增多,活動耐量降低。幼兒常反復(fù)呼吸道感染,出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱,常常被診斷為支氣管炎或支氣管喘息。
幼兒循環(huán)系統(tǒng)癥狀較少,年齡較大的可以出現(xiàn)活動后呼吸困難、脈快、心悸,甚至心前區(qū)疼痛,主要是因為心臟受壓、心排血量在運動時不能滿足需要,心肌缺氧,因而引起疼痛。有些患者還可以出現(xiàn)心律失常,以及收縮期雜音。
漏斗胸有時合并肺發(fā)育不全、哮喘等疾病,這些疾病合并存在時常常成為患者不可耐受的畸形,往往需要盡早手術(shù)糾正。
漏斗胸會不會影響患者的壽命?這是很多漏斗胸患者及其家屬最為關(guān)心的問題。上海遠大心胸醫(yī)院胸外中心主任王強博士稱,由于嚴(yán)重的漏斗胸畸形很明顯,對心肺引起壓迫已成事實,應(yīng)該說對患者的生存和生活質(zhì)量是十分不利的,如何治療依然是一個重中之重的問題。
在過去的112年中,曾有研究者對死亡的62例漏斗胸患者的死因曾進行了深度研究,他們發(fā)現(xiàn)漏斗胸本身并不是引起死亡的起因,而漏斗胸的并發(fā)癥則是這些患者死亡的主要因素!
漏斗胸對患者壽命具有一定影響
據(jù)王強博士稱,漏斗胸有時會合并肺發(fā)育不全、馬凡氏綜合征、哮喘等疾病,這些疾病合并存在時常常成為患者不可耐受的畸形,往往需要盡早手術(shù)糾正。
他還表示,輕度漏斗胸對患者循環(huán)呼吸影響不大,但嚴(yán)重的漏斗胸胸骨和肋骨會壓迫心臟、肺等胸腔內(nèi)臟器,容易使患者發(fā)生呼吸道感染。而且這類患者多表現(xiàn)為運動耐受力差,體形瘦弱,喜靜不好動。因此如果是輕度的漏斗胸,通常不影響患者壽命,但隨著年齡增長逐漸變嚴(yán)重的漏斗胸,則會間接影響到生活質(zhì)量,從而危及患者的壽命。
這種重度漏斗胸患者由于胸廓畸形很重,對心臟造成壓迫,因此心臟瓣門的瓣環(huán)易造成扭曲,瓣門會“關(guān)不嚴(yán)”。最常見的就是漏斗胸引起瓣門脫垂,在國際上統(tǒng)計有30%左右。
對待漏斗胸治療要積極
年齡幼小的輕度漏斗胸患兒由于對呼吸循環(huán)影響不大,不必急于治療,但中度和重度漏斗胸兒童,專家建議盡快進行手術(shù)治療,矯正畸形。
一方面,手術(shù)治療可明顯改善患兒的胸廓外觀,解除下陷的胸骨對心肺的壓迫,使呼吸道感染明顯減少,活動力和耐力也較前有所提高,患兒術(shù)后能健康的和其他小朋友一起玩樂,不用擔(dān)心孩子出現(xiàn)反常的勞累、氣喘、心前區(qū)疼痛等現(xiàn)象。
另一方面患兒原本畸形的胸廓通過手術(shù)矯正后變正常,他們的心理壓力也得以緩解,精神狀態(tài)較術(shù)前振奮,也會更加樂于與人交往了。
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