愈來(lái)愈多疾病也正纏繞在我們身邊。漏斗胸是先天性疾病之一，它也是家族遺傳性疾病。對(duì)于我們?cè)撛鯓尤ピ\斷漏斗胸呢？下面讓我們一起來(lái)看一下，漏斗胸都有什么診斷方法吧。

　　漏斗胸的診斷檢查：

　　(一)漏斗胸的病史采集要點(diǎn)

　　1.胸廓凹陷的部位、范圍、程度，凹陷是否對(duì)稱。

　　2.胸廓凹陷隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生的進(jìn)展情況，

　　3.患者是否伴有呼吸道癥狀，如反復(fù)呼吸道感染，發(fā)熱，患者肺活量的變化，以及循環(huán)系統(tǒng)的癥狀，如活動(dòng)后心悸、氣促，甚至心前區(qū)疼痛。

　　4.是否有性格方面的變化，如性格內(nèi)向、精神憂郁。是否有家族遺傳史。

　　(二)漏斗胸的體格檢查要點(diǎn)

　　1.一般情況患兒發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)情況、體重、精神、生命體征。

　　2.局部檢查

　　(1)具有典型的胸廓畸形，對(duì)胸骨、肋軟骨及部分肋骨向脊柱凹陷的部位，程度進(jìn)行評(píng)估。漏斗胸凹陷程度的評(píng)估方法有：

　　①漏斗胸腔積液量法患者仰臥，在漏凹陷部注水，測(cè)量可容水量，嚴(yán)重者可達(dá)200ml左右，需考慮年齡、身高和體重的因素。

　?、诼┒沸刂笖?shù)(F21)是判斷畸形程度的指數(shù)之一，計(jì)算式為：F2I=a×h×c/AXBXC。其中：a：漏斗胸凹陷部的縱徑.b：漏斗胸凹陷部的橫徑；c：漏斗胸凹陷部的深度。A：胸骨的長(zhǎng)度；H：胸廓的橫徑；C：胸骨角至胸椎的最短距離。

　　凹陷程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)：重度F2I>0.3；中度0.3>F2I>0.2；輕度F2I<0.2。

　　3.漏斗胸的全身檢查

　?、偈欠裼衅奖臣皥A背，是否有肩部前傾，脊柱側(cè)彎。②女性雙側(cè)乳腺發(fā)育情況。③有無(wú)呼吸及循環(huán)系統(tǒng)的體征，如肺部的啰音，胸骨左緣收縮期雜音。

　　(三)漏斗胸的輔助檢查要點(diǎn)

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查①血常規(guī)一般正常，當(dāng)患兒合并肺部感染時(shí)，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。②血生化一般無(wú)明顯異常，如患兒心臟受壓，心肌缺氧，心酶增高?？捎泄菈A性磷酸酶降低；微量元素缺乏，特別是鈣、磷、維生素D等。

　　2.X線

　　X線檢查可以見(jiàn)到肋骨的后部平直，前部向前下方急傾斜下降，心影多向左側(cè)胸腔移位，心影的中部有一個(gè)明顯的放射線半透明區(qū)，右心緣常與脊柱重疊，個(gè)別嚴(yán)重的患者心影可以完全位于左胸腔內(nèi)，年齡較大的患者脊柱多有側(cè)彎。側(cè)位胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲，有的胸骨下端可以抵達(dá)脊柱前緣。胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴(yán)重程度及心臟受壓移位程度。

　　3.漏斗胸的心電圖

　　可以表現(xiàn)為V1的P波倒置或雙向，也可以有右束支傳導(dǎo)阻滯。心導(dǎo)管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺(tái)，與縮窄性心包炎所見(jiàn)相同，心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。

　　(四)漏斗胸的進(jìn)一步檢查

　　1.C丁胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴(yán)重程度及心臟受壓移位程度。

　　2.體表波紋分域圖

　　是客觀描述畸形的一種方法，它利用光源和格子的投照方法，將胸壁凹陷部分的波紋等高線圖像拍照下來(lái)，依據(jù)波紋等高線的間隔及數(shù)目，經(jīng)數(shù)字轉(zhuǎn)換器輸入電子計(jì)算機(jī)，計(jì)算出凹陷部分的容積，確定漏斗畸形的嚴(yán)重程度，并可評(píng)估手術(shù)治療的效果。

　　3.呼吸功能檢查

　　胸廓畸形凹陷程度越大，肺活量減少及殘氣量增加情況越嚴(yán)重，主要是限制性呼吸功能障礙。

　　4.心功能檢查

　　超聲心動(dòng)圖檢查可見(jiàn)射血分?jǐn)?shù)(EF)及左室短軸縮短率(FS)較正常兒童明顯降低。

　　5.心導(dǎo)管及心血管造影檢查

　　多數(shù)左室舒張期壓力明顯上升。左室造影常可見(jiàn)二尖瓣脫垂；主動(dòng)脈造影可見(jiàn)主動(dòng)脈環(huán)擴(kuò)大；冠狀動(dòng)脈造影見(jiàn)右冠狀動(dòng)脈的走行向后彎曲。

　　一種常見(jiàn)的外科疾病，同時(shí)對(duì)漏斗胸有部分人還是比較了解的，我們應(yīng)多多了解漏斗胸與其他疾病的區(qū)分辦法，下面給大家介紹下漏斗胸。

　　漏斗胸與雞胸區(qū)分方法

　　1、病因不同

　　漏斗胸與其他疾病的區(qū)分辦法

　　小兒漏斗胸的病因至今尚未明確，但與軟肋骨區(qū)域不均衡生長(zhǎng)及遺傳因素有關(guān)；少數(shù)小兒的雞胸是先天性的，但大部分為后天性雞胸。后天性雞胸多由佝僂病造成，主要是由于嬰幼兒時(shí)期忽略維生素D、鈣的補(bǔ)給或補(bǔ)給不足，鈣磷吸收發(fā)生障礙而出現(xiàn)骨軟化癥，從而導(dǎo)致胸部肋骨與胸骨相連處內(nèi)陷，使胸骨前凸，形成雞胸。

　　2、癥狀不同

　　漏斗胸是胸骨中下部分向內(nèi)凹陷，其相鄰的肋軟骨也隨之凹陷，從而使外觀形似漏斗。大多數(shù)漏斗胸患兒體型瘦長(zhǎng)，最為常見(jiàn)的是胸骨下3/4處出現(xiàn)對(duì)稱性或不對(duì)稱性的凹陷；雞胸是胸廓向前明顯凸出，兩側(cè)肋骨向下、向內(nèi)傾斜下陷，使胸廓前后徑加大，而胸廓容積縮小，從而使胸廓呈現(xiàn)像雞、鴿等鳥類胸骨的形態(tài)。雞胸還伴有其他部位的畸形，如方顱、X形腿、O型腿等。

　　3、X線檢查不同

　　小兒漏斗胸的X線檢查顯示胸骨下部和相鄰肋軟骨明顯凹陷，脊柱與胸骨間距縮小，嚴(yán)重者胸骨末端與脊椎椎體相連；雞胸的X線檢查顯示胸肋骨向前凸，脊柱與胸骨間距增大。

　　漏斗胸和佝僂病的區(qū)分方法

　　小兒漏斗胸是一種具有家族性的先天性疾病，由胸骨、肋軟骨和部分肋骨向背側(cè)凹陷形成的。男性多發(fā)，患兒胸廓出現(xiàn)畸形，似船樣或漏斗狀。輕微的漏斗胸一般無(wú)癥狀，或僅表現(xiàn)為胸部有一對(duì)稱分布的小凹陷，且以劍突處明顯；中重度患者的胸廓畸形極為明顯，并同時(shí)出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。右側(cè)肋軟骨凹陷往往比左側(cè)深，乳房呈不對(duì)稱發(fā)育。畸形較重可壓迫心肺，影響呼吸和循環(huán)，幼兒常出現(xiàn)呼吸道感染、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，較大的患者可出現(xiàn)呼吸困難、心悸、脈快，甚至心前區(qū)疼痛等癥狀。

　　佝僂病是小兒常見(jiàn)病，多因維生素D缺乏影響體內(nèi)鈣磷代謝而引起的。該病主要影響骨骼生長(zhǎng)，早期患兒可出現(xiàn)夜間啼哭、煩躁、多汗、易驚及頭發(fā)稀疏等癥狀，多數(shù)患兒枕后可見(jiàn)禿發(fā)圈。本病的典型表現(xiàn)以骨骼改變?yōu)橹?，主要有囟門閉合延遲、肋骨可見(jiàn)“串珠”、雞胸、“X”形腿或“O”形腿，嚴(yán)重時(shí)可引起抽搐。佝僂胸患兒可出現(xiàn)漏斗胸，但常伴有上述其他骨骼改變的癥狀，且病情較輕。

　　鑒別真假漏斗胸的方法

　　目前暫時(shí)沒(méi)有什么好的辦法可以區(qū)別真假性漏斗胸，但是假性漏斗胸患者到3歲左右就會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)，而先天性漏斗胸患者的癥狀則會(huì)繼續(xù)加重。

　　漏斗胸是指胸部向內(nèi)凹陷形如漏斗狀的一種疾病，產(chǎn)生本病的原因很多，最常見(jiàn)是先天性漏斗胸即真性漏斗胸，以及佝僂病引起的骨骼變形也就是所謂的假性漏斗胸。

　　漏斗胸與其他疾病的區(qū)分辦法

　　先天性漏斗胸確實(shí)跟缺鈣無(wú)關(guān)，如果孩子患有漏斗胸，家長(zhǎng)一定要帶孩子去正規(guī)醫(yī)院檢查微量元素，如果沒(méi)有缺鈣的現(xiàn)象，則只需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充正常生理所需的鈣劑和維生素D就可以了。

　　小兒漏斗胸的診斷方法有以下幾種

　　漏斗胸多見(jiàn)于15歲以下的兒童，很少見(jiàn)到40歲以上的患者，這可能是因?yàn)槁┒沸丶凹怪鶄?cè)彎壓迫心肺，損害呼吸和循環(huán)功能，致使患者存活時(shí)間縮短，40歲以前就已去世。

　　輕微的漏斗胸可以沒(méi)有癥狀，畸形較重的壓迫心臟和肺，影響呼吸和循環(huán)功能，肺活量減少，功能殘氣量增多，活動(dòng)耐量降低。幼兒常反復(fù)呼吸道感染，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，常常被診斷為支氣管炎或支氣管喘息。幼兒循環(huán)系統(tǒng)癥狀較少，年齡較大的可以出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、脈快、心悸，甚至心前區(qū)疼痛，主國(guó)是因?yàn)樾呐K受壓、心排血量在運(yùn)動(dòng)時(shí)不能滿足需要，心肌缺氧，因而引起疼痛。有些患者還可以出現(xiàn)心律失常，以及收縮期雜音。

　　1、利用光源和格子的投照方法，體表波紋分域圖能夠客觀的表述漏斗胸畸形，根據(jù)波紋格線的數(shù)目以及間隔，經(jīng)過(guò)數(shù)字轉(zhuǎn)換器將其輸入計(jì)算機(jī)中，計(jì)算機(jī)再計(jì)算出凹陷部位的容積，以此來(lái)判斷漏斗胸的畸形嚴(yán)重程度，還可以用來(lái)評(píng)估手術(shù)的治療效果。

　　2、漏斗指數(shù)也可以用來(lái)描述畸形程度：a、漏斗胸凹陷部位的縱徑；b、凹陷部位的橫徑；c、凹陷部位的深度。

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