胸腺瘤是現(xiàn)今最常見(jiàn)的前縱隔原發(fā)腫瘤之一，大概占成人所有縱隔腫瘤的20%～40%，它是一種伴有多種副腫瘤癥狀和具有獨(dú)特的臨床病理特點(diǎn)的疾病。正是因?yàn)樾叵倭鲂螒B(tài)學(xué)特征與眾不同使得它的病理分型一直不能統(tǒng)一，現(xiàn)在以Muller-Hermelink分類(lèi)法對(duì)此病進(jìn)行一個(gè)病理分型。

　　第一，傳統(tǒng)的胸腺瘤病理分型大部分都是以細(xì)胞成分命名，一般分為上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和上皮淋巴細(xì)胞混合型這三種類(lèi)型。同時(shí)還會(huì)將胸腺瘤分為皮質(zhì)型、髓質(zhì)型和混合型，這樣有利于臨床上用此來(lái)判斷病變的程度和預(yù)后情況。

　　第二，胸腺瘤病理分型采取的Muller-Hemelink分類(lèi)法，將胸腺瘤分為A、AB、B1、B2、B3和C型。其中A型胸腺瘤是髓質(zhì)型或梭型細(xì)胞的胸腺瘤；AB型胸腺瘤也就是混合型胸腺瘤；B1型胸腺瘤是淋巴細(xì)胞型胸腺瘤、富含淋巴細(xì)胞的胸腺瘤、類(lèi)器官胸腺瘤或者皮質(zhì)為主型胸腺瘤；B2型胸腺瘤是皮質(zhì)型胸腺瘤；B3型胸腺瘤是非典型、上皮型、分化好的胸腺癌或類(lèi)鱗狀上皮胸腺瘤；C型胸腺瘤也叫做胸腺癌，此型在組織學(xué)上較其他類(lèi)型的胸腺瘤更加具有惡性特征，對(duì)患者的危害更加嚴(yán)重。

　　第三，胸腺瘤的A型和AB型一般為良性腫瘤；B1型胸腺瘤為低度惡性；而B(niǎo)2型胸腺瘤為中度惡性；B3型胸腺瘤和C型胸腺瘤都為高度惡性，它們的侵襲性非常強(qiáng)，其惡性程度非常高，但是B3型胸腺瘤和C型胸腺瘤的發(fā)病機(jī)制目前還不清楚。

　　胸腺瘤的Muller-Hermelink病理分型對(duì)臨床診斷有很重要的意義，可以根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)來(lái)判斷是否患有胸腺瘤，同時(shí)該病理分型對(duì)除了有利于胸腺瘤的早期診斷，還可以在一定程度上預(yù)測(cè)胸腺瘤的惡性程度，更加有利于患者的后期治療。隨著城市空氣質(zhì)量的下降，以及人們生活水平的提升，許多不良的習(xí)慣也隨之而來(lái)，很多人在每年定期的體檢中被檢查出了胸腺瘤。上縱膈腫瘤有許多種形式，但最常見(jiàn)的便是胸腺瘤，在成年人的全部縱膈腫瘤中，胸腺瘤約占20%~40%。胸腺瘤來(lái)源于胸腺上皮，可是不包含來(lái)源于淋巴細(xì)胞、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞、生殖細(xì)胞和脂肪組織的腫瘤。胸腺瘤在絕大多數(shù)的情況下位于前縱隔，并且附著于心包，只有少數(shù)的胸腺瘤能夠發(fā)生在縱隔以外的部位，如胸膜和心包膜等部位。

　　上縱隔腫瘤之胸腺瘤

　　步驟/方法：

　　1大約30%~60%的胸腺瘤患者無(wú)明顯癥狀，只是在偶然的胸片檢查中被發(fā)現(xiàn)得了胸腺瘤。有癥狀的患者的臨床表現(xiàn)主要為有瘤體侵犯或壓迫鄰近縱隔結(jié)構(gòu)引起的胸部局部癥狀，包括：咳嗽、胸痛、喘鳴、反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染、呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。與此同時(shí)，全身癥狀有發(fā)熱、體重下降、疲勞、食欲減退、盜汗等。

　　2胸腺瘤有其獨(dú)特的表現(xiàn)，具有合并多種副瘤綜合征的表現(xiàn)：最常見(jiàn)的是重癥肌無(wú)力；紅細(xì)胞發(fā)育不良；多肌炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；甲狀腺炎等多種疾病。經(jīng)過(guò)某些研究發(fā)現(xiàn)，胸腺瘤的患者能夠得第二原發(fā)腫瘤的幾率較其他人更高。

　　第2步

　　3胸腺瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是胸內(nèi)轉(zhuǎn)移，如胸膜和心包，伴隨有胸水，會(huì)產(chǎn)生呼吸困難、胸痛、胸部不適等癥狀。胸外和血行轉(zhuǎn)移比較少見(jiàn)，最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是骨骼系統(tǒng)，同時(shí)會(huì)引起相關(guān)的轉(zhuǎn)移癥狀。

　　注意事項(xiàng)：

　　胸腺瘤與其他腫瘤不同，如果完全根據(jù)組織學(xué)，無(wú)法確定胸腺瘤的良惡性質(zhì)，因此，胸腺瘤的良惡性需根據(jù)有無(wú)包膜浸潤(rùn)、周?chē)鞴偾址富蜻h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移來(lái)判定。目前認(rèn)為所有的胸腺瘤都是潛在惡性的，在醫(yī)學(xué)方面，我們主張將胸腺瘤分為非侵襲性和侵襲性?xún)煞N，一般來(lái)說(shuō)，胸腺瘤中只有30%~40%是具有侵襲性的。

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