漏斗胸是小兒最常見(jiàn)的胸壁畸形,表現(xiàn)為肋骨、肋軟骨、部分胸骨向內(nèi)凹陷,成漏斗狀凹陷畸形,手術(shù)是根治漏斗胸一個(gè)有效的辦法。那什么情況下的漏斗胸需要手術(shù)?什么年齡做漏斗胸手術(shù)效果較好?漏斗胸手術(shù)方法有什么呢?下面由專(zhuān)家為大家詳細(xì)解答疑問(wèn)。
一、什么情況下的漏斗胸需要手術(shù)?
臨床上對(duì)于漏斗指數(shù)大于0.2的患者,都建議實(shí)施手術(shù)。三歲以前的漏斗胸有假性漏斗胸的可能,有可能隨著患兒的生長(zhǎng)發(fā)育自行糾正,因此,一般漏斗胸手術(shù)在3~10歲間進(jìn)行較好。患兒手術(shù)年齡越小,手術(shù)的范圍也越小,手術(shù)效果就能得到保障。對(duì)影響心肺功能及有精神負(fù)擔(dān)者,無(wú)論年齡大小,都應(yīng)該及時(shí)手術(shù)。
二、什么年齡做漏斗胸手術(shù)效果較好?
對(duì)于漏斗胸手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇,目前臨床上尚存在一些爭(zhēng)議,專(zhuān)家認(rèn)為,漏斗胸手術(shù)在3~10歲之間較好,年齡越小,治療效果越好,需要手術(shù)的范圍越小,不會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。但也有人認(rèn)為只要看到明顯的畸形,無(wú)論年齡大小都應(yīng)立即手術(shù),不應(yīng)等到有嚴(yán)重癥狀后再行手術(shù)。
三、漏斗胸手術(shù)方法有什么?
傳統(tǒng)方法:過(guò)去治療漏斗胸的常規(guī)方法是在前胸切開(kāi)10cm的創(chuàng)口,切除畸形肋骨后再用鋼針固定,來(lái)達(dá)到矯正畸形的目的,可手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多,短時(shí)間內(nèi)會(huì)影響患兒的肺功能,且可能隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育而影響骨質(zhì)生長(zhǎng),影響手術(shù)效果。
單孔胸腔鏡漏斗胸矯正術(shù):只需在患兒右側(cè)胸壁切開(kāi)1cm左右的切口,穿通一次鈦板,手術(shù)無(wú)需穿通器,即可完成漏斗胸的矯正。手術(shù)全程只需要切開(kāi)一個(gè)1cm的創(chuàng)口,術(shù)后恢復(fù)快、外形美觀,且不會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響,已經(jīng)成為漏斗胸矯治的較好手術(shù)方法。
漏斗胸為常見(jiàn)的一種胸壁畸形,占胸壁畸形的90%左右,表現(xiàn)癥狀是以胸骨體下端和劍突為中心,胸骨和兩端肋軟骨向里凹陷,像漏斗一樣,所以被人稱(chēng)之為漏斗胸。此病的根治方法就是手術(shù)治療,那術(shù)前都有哪些護(hù)理步驟呢?
1、心理護(hù)理?;颊唛L(zhǎng)期受漏斗胸影響,不能像正常人一樣的生活,比如說(shuō)夏天,患者常常因?yàn)橄奶煲路★@現(xiàn)出自己的病癥而自卑,不能與別人一樣游泳、健身,自從患病以來(lái),患者長(zhǎng)期生活在這種自卑之下,在手術(shù)之前,患者會(huì)產(chǎn)生一定的焦慮心理,患者主要是會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一定的恐懼,擔(dān)心手術(shù)效果不好,對(duì)以后的生活產(chǎn)生一定的影響。這時(shí)候,患者家屬要多與患者溝通,了解患者的心理狀況,可以借助以往的病例和文字資料對(duì)患者進(jìn)行一定安撫,確?;颊吣苡幸粋€(gè)平和的心態(tài)接受手術(shù)。
2、術(shù)前給予患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。因胸骨長(zhǎng)期壓迫患者的心、肺、食管,有些患者在成長(zhǎng)過(guò)程中就呈現(xiàn)發(fā)育遲緩、體質(zhì)瘦弱的現(xiàn)象,手術(shù)前要根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,給患者多補(bǔ)充一些高蛋白、高熱量、含有豐富維生素的食物,例如,肉、蛋、奶,時(shí)鮮的水果蔬菜。也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用輸液的方式為患者補(bǔ)充能量。
3、根據(jù)術(shù)前的氣溫變化,酌情為患者增減衣物,防止患者受涼感冒,正確教習(xí)患者練習(xí)咳痰,腹式呼吸和有效咳嗽,習(xí)慣床上大小便。術(shù)前要幫患者清潔身體,保證皮膚清潔,術(shù)前8小時(shí)禁食任何東西,以免因在手術(shù)中引起嘔吐而導(dǎo)致窒息和吸入性肺炎?;颊卟∈乙WC清潔安靜,讓患者有充足的睡眠,如果患者睡眠質(zhì)量不好,可在醫(yī)生的建議下服用鎮(zhèn)靜安眠藥物。
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