漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病。男性較女性多見,有報道男女之比為4:1,屬伴性顯性遺傳。有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5%,而無家族史者,漏斗胸的發(fā)病率僅1.0%。漏斗胸的原因不明,認為與遺傳有關(guān)。漏斗胸屬漸進式病變,在出生時可能就已存在,但往往在幾個月甚至幾年后才愈來愈明顯而被家長所發(fā)現(xiàn)。外型特征為前胸凹陷,肩膀前伸,略帶駝背及一個突出的上腹。
胸骨向前隆起稱之為雞胸,是一種常見的胸廓畸形,一般認為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關(guān),多數(shù)人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的,胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。影響呼吸循環(huán)的胸壁畸形,如漏斗胸、雞胸、胸肌裂等,除了畸形造成的精神負擔(dān)和性格影響以外,畸形本身對呼吸和循環(huán)功能的損害也需要手術(shù)糾正。
雞胸畸形一般認為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關(guān),多數(shù)人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的,胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。漏斗胸與雞胸與膈肌附著部發(fā)育異常有關(guān),膈肌的前部發(fā)育不全,不是附著在劍突及肋弓上,而是附著在腹直肌鞘的后而深呼氣肋弓上,而是附著在腹直肌鞘的后面。
漏斗胸與雞胸的產(chǎn)生,還于營養(yǎng)的吸收有關(guān),很多都是由于營養(yǎng)不良引起的。出生后嬰幼兒得不到足夠的營養(yǎng),患有某些營養(yǎng)不良性疾病,例如小兒佝僂病,久之可影響胸骨等的發(fā)育,以致胸廓畸形。繼發(fā)于胸腔內(nèi)的疾病也會引發(fā)漏斗胸與雞胸。如某些先天性心臟病,擴大的心臟壓迫胸壁,形成雞胸畸形。慢性膿胸所致的扁平胸畸形等。
家長朋友們,要針對漏斗胸和雞胸產(chǎn)生的原因,對疾病進行相關(guān)的預(yù)防。家長朋友在孩子出生后,要給與充足的營養(yǎng),對容易引發(fā)孩子漏斗胸和雞胸的疾病進行及時的規(guī)避,發(fā)現(xiàn)問題時也不要慌張,可尋求知名專家進行治療。
漏斗胸的哪些并發(fā)癥可能會出現(xiàn)?漏斗胸可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有氣胸、胸腔積液、肺炎和獲得性脊柱側(cè)彎等等,所以患者家屬在術(shù)后應(yīng)該做好相關(guān)的護理工作,盡量避免這種現(xiàn)象的發(fā)生。以下由胸外科專家王主任為此向大家來詳細的介紹下。具體內(nèi)容如下所示:
1、氣胸
漏斗胸術(shù)后可發(fā)生氣胸,文獻報道發(fā)生率1。7%~59。6%,一般是縫合切口時膨肺不,或因小患者胸壁薄氣體由傷口進入造成。防止的方法是:關(guān)閉切口時膨肺;小患者傷口加油紗加壓覆蓋。
2、胸腔積液
發(fā)生率1。2%~56。7%,一般是肋間、胸骨后或粘連帶滲出造成;也有大齡重的漏斗胸,因?qū)χ伟鍓毫^大,撕開肋間造成。絕大多數(shù)用止血藥,胸腔閉式引流可以康復(fù)。
3、肺炎
發(fā)生率低,一般僅延長住院時間,并不影響預(yù)后。
4、支撐架移位
支撐架移位文獻報道發(fā)生率1。2%~29。9%。支撐架移位是導(dǎo)致再次手術(shù)的最常見原因。包括上下旋轉(zhuǎn)、向后滑脫及左右移位三種。
5、獲得性脊柱側(cè)彎
一般是由于害怕疼痛保護性體位造成。重視術(shù)后的疼痛管理,尤其是大年齡的患者中,早期應(yīng)用靜脈泵止痛,后期進行心理甚至口服止痛藥的治療,以防止發(fā)生獲得性脊柱側(cè)彎。
6、傷口感染
因支撐架位于切口下并與胸腔相通,尤其在胸壁薄的兒童患者,一旦感染很可能要取出支撐架。這就要求術(shù)中盡量減少切口處組織的損傷,縫合切口前止血,并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
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