漏斗胸是一種兒童較為多見(jiàn)的先天性胸廓畸形，由于患兒胸骨凹陷呈漏斗狀而得名。迄今為止，手術(shù)矯正是漏斗胸的選擇。

　　肺氣腫是一種肺部過(guò)度充氣或伴發(fā)氣道壁損傷的慢性病理性狀態(tài)，可分為多種類型，患者較好為典型的表現(xiàn)是逐漸加重的呼吸困難。漏斗胸有可能會(huì)合并肺氣腫，應(yīng)注意把握主要疾病，進(jìn)行科學(xué)、合理的治療。

　　漏斗胸可能會(huì)合并有肺氣腫，應(yīng)及時(shí)就診做胸部X線、CT、心電圖等檢查，了解患者的具體病情。一般來(lái)說(shuō)，肺氣腫和漏斗胸的關(guān)系不大，不過(guò)如果漏斗胸比較嚴(yán)重，凹陷程度較深，可對(duì)心肺造成壓迫，引起代償性肺氣腫。通常若漏斗胸患兒合并有大泡性肺氣腫，即肺大泡，多繼發(fā)于肺炎或肺膿腫的情況，和漏斗胸沒(méi)有太多關(guān)系。

　　漏斗胸合并肺氣腫怎么治療？

　　需要注意的是，漏斗胸合并肺氣腫，若是大泡性肺氣腫，且并未發(fā)生癥狀，可暫行觀察，如果已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，或合并有感染，保守治療效果不佳的，可能需要手術(shù)切除肺大泡，在胸腔鏡下手術(shù)，治療效果較好。

　　漏斗胸合并肺氣腫，較好好與主治醫(yī)生充分溝通，在肺氣腫病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)矯正畸形。漏斗胸的手術(shù)治療可在胸腔鏡下微創(chuàng)進(jìn)行，不開胸，恢復(fù)快，切口隱蔽美觀，具體手術(shù)方式的選擇應(yīng)向醫(yī)生咨詢?；純耗挲g越大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就越小，但隨著年齡的增大，手術(shù)難度也會(huì)提高，孩子的心肺功能也會(huì)受到更嚴(yán)重的損害，因而目前普遍認(rèn)為漏斗胸的手術(shù)矯正較好佳年齡在3歲至6歲，患者應(yīng)抓住手術(shù)時(shí)機(jī)，以提高治療效果，縮短恢復(fù)時(shí)間。

　　因此，漏斗胸合并肺氣腫患者，應(yīng)在進(jìn)行詳盡檢查，明確病情后，由醫(yī)生制定適宜的治療方案，在控制肺氣腫病情后，考慮手術(shù)矯正漏斗胸，胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)是一種較為理想的選擇。

　　漏斗胸是困擾許多家長(zhǎng)的疾病，如何預(yù)防和避免漏斗胸，這是準(zhǔn)媽媽們急切想知道的問(wèn)題，我們必須提前準(zhǔn)備，因?yàn)槲覀儾荒茏尯⒆虞斣谄鹋芫€上，必須清楚一切有可能導(dǎo)致漏斗胸的因素。

　　漏斗胸是臨床上常見(jiàn)的小兒胸廓畸形。新生兒期即可出現(xiàn)癥狀，如果此時(shí)畸形不嚴(yán)重，很可能會(huì)發(fā)生誤診、漏診，任由其繼續(xù)進(jìn)展。隨著年齡的增長(zhǎng)，漏斗胸的體征也會(huì)變得更為明顯。很多患者往往在此時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)漏斗胸的嚴(yán)重性，到醫(yī)院就診，如果胸廓畸形較為嚴(yán)重，壓迫患者心臟和肺，可能已引起了一些不良后果。

　　漏斗胸患者主要表現(xiàn)為胸骨體以及兩側(cè)第三到第六肋軟骨內(nèi)凹，導(dǎo)致前胸壁變?yōu)槁┒窢?，因而壓迫到胸腔?nèi)的心肺，引發(fā)一系列不良后果。漏斗胸壓迫心臟，可導(dǎo)致心臟移位、轉(zhuǎn)位以及大血管扭曲，肺部受壓后運(yùn)動(dòng)能力受限，心肺功能受損，可出現(xiàn)胸痛、胸悶、易疲倦等表現(xiàn)。

　　依照漏斗胸患者的胸骨下凹情況，可分為對(duì)稱性漏斗胸和不對(duì)稱性漏斗胸兩類，在不對(duì)稱性漏斗胸患者中，右側(cè)下陷較深更為常見(jiàn)。視覺(jué)上發(fā)現(xiàn)漏斗胸并不困難，但要評(píng)估漏斗胸的嚴(yán)重程度，需要及時(shí)就診進(jìn)行相應(yīng)的檢查。用于判斷漏斗胸畸形嚴(yán)重度的方法較多，常用的一種就是漏斗指數(shù)（FI）。重度患者的FI大于0.3，中度患者的FI在0.2至0.3之間。輕度患者的FI小于0.2，根據(jù)患者的輕重程度，可判斷是否需要手術(shù)治療。

　　普遍認(rèn)為，漏斗指數(shù)大于0.2的患者都有手術(shù)治療的必要。漏斗胸患者的畸形有進(jìn)行性加重的可能，因此符合手術(shù)適應(yīng)癥的患者應(yīng)及早進(jìn)行矯正。漏斗胸的最好治療年齡是三歲以后至青春期之前，在這一范圍內(nèi)年齡越小，治療效果越好，患者應(yīng)注意把握手術(shù)時(shí)機(jī)。胸腔鏡下微創(chuàng)NUSS手術(shù)治療漏斗胸，手術(shù)僅在患兒兩測(cè)胸壁各切開一個(gè)2厘米的小孔，不開胸就可完成手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快，不影響美觀。

　　因此，為避免嚴(yán)重漏斗胸壓迫心臟和肺，引起或加重對(duì)患者的損害，胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)是較為理想的治療選擇，手術(shù)應(yīng)在最好治療時(shí)機(jī)進(jìn)行，有助于提高手術(shù)效果，有利于患者的及時(shí)恢復(fù)。

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