肺大皰與局限性氣胸的鑒別要點：肺大皰向四周膨脹，所以在肺尖區(qū)、肋隔角或心膈角區(qū)均可見到被壓迫的肺組織；而局限性氣胸則主要是將肺組織向肺內推壓

　　肺大皰與局限性氣胸的鑒別要點：肺大皰向四周膨脹，所以在肺尖區(qū)、肋隔角或心膈角區(qū)均可見到被壓迫的肺組織；而局限性氣胸則主要是將肺組織向肺內推壓，以下介紹肺大泡容易與之混淆的疾病分類：

　　1、局限性氣胸：

　　肺大皰與局限性氣胸的鑒別要點是：肺大皰向四周膨脹，所以在肺尖區(qū)、肋隔角或心膈角區(qū)均可見到被壓迫的肺組織；而局限性氣胸則主要是將肺組織向肺內推壓，通?？梢姳粔浩鹊姆尾窟吘壙s向肺門，肺大皰無這種現(xiàn)象。因此雖然在兩者中都可見有條狀間隔，仍可給予區(qū)別。

　　2、肺結核空洞：

　　發(fā)生在某一小支氣管內的炎癥，導致局部充血腫脹。因為分泌物黏稠及支氣管痙攣，致使小支氣管發(fā)生狹窄或呈活瓣性阻塞，吸氣時空氣可進入肺內而呼氣時不能將氣體全部排出。肺泡內空氣越來越多，壓力逐漸增大，造成肺泡過度膨脹以致破裂形成泡性氣腫，互相融合成肺大泡。大泡與支氣管只是間接相通，故氣體不易排出，往往能維持數(shù)年無改變。有的可能形成進行性大泡，繼續(xù)擴大至一個肺為大泡所代替。肺大泡并非少見，但易與肺結核空洞相混淆。但結核性空洞是由于干酪樣物質溶解排出后形成的，一般洞壁較厚，附近有結核病灶及浸潤，痰內可檢到結核菌，經(jīng)抗結核治療有效，可資鑒別。

　　3、自發(fā)性氣胸：

　　(1)兩者雖然都是氣體腔對肺組織的壓縮，但由于氣體所在的部位不同，其形成的輪廓和對肺壓縮的形態(tài)也不同。巨型肺大泡是肺組織內肺泡破裂擴大而形成，將肺組織推向四周，呈“離心性”壓迫，在肺尖或膈面上可見被壓迫的肺組織，其邊緣有時可見向上或下的弧形陰影。自發(fā)性氣胸是臟層胸膜破裂，細小氣管及肺泡與胸腔相通，大量氣體進入胸腔，而將肺組織向內側壓縮，形成“向心性”壓迫，(有胸膜粘連者例外)。如為特發(fā)性氣胸壓縮較輕，在肺野中外帶形成透光區(qū)，其內側可見向內彎曲的肺組織邊緣。如為張力性氣胸可將肺組織推向肺門附近，形成圓形的團塊狀陰影。

　　(2)巨型肺大泡一旦形成可存在多年，多次復查透光區(qū)可無改變。臨床癥狀和體征可長期存在。自發(fā)性氣胸發(fā)病多急驟，短期內復查透光區(qū)可明顯擴大或縮小。

　　(3)巨型肺大泡如無合并感染一般不含液體，沒有液氣平面。而發(fā)自性氣胸如果得不到合理治療，多在短期內形成液氣胸。

　　(4)巨型肺大泡一般禁忌胸穿、測壓和抽氣，因為刺破胸膜臟層易引起氣胸，而加重病情。如果誤診為氣作了穿刺測壓，則壓力在呼吸氣時的波動屬于大氣壓力，在“0”上下波動，抽氣后拍片透光區(qū)無縮小，癥狀亦無改善，而張力性氣胸在穿刺測壓時壓力高于大氣壓，在“0”以上波動，抽氣后立即測可明顯下降，癥狀好轉，拍片復查，透光區(qū)也可顯著縮小。

　　除此之外，肺大泡還應與先天性肺囊腫，膈疝、肺膿腫等鑒別。

　　肺大皰患者的癥狀主要與大皰的數(shù)目、大小以及是否伴有慢性彌漫性阻塞性肺部疾病密切相關。較小的、數(shù)目小的單純肺大皰可無任何癥狀，有時只是在x線檢查時或因其他疾病作剖胸術時偶被發(fā)現(xiàn)。

　　肺大泡一般繼發(fā)于細小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺氣腫和肺結核，臨床上最常與肺氣腫并存。

　　肺大皰如為單發(fā)且張力不大，則其臨床癥狀可能并不顯著。但如同時有廣泛肺氣腫或為多發(fā)大泡，則常咳嗽、胸悶、氣短等癥狀。巨大的肺大皰，泡內張力較高，則多有不同程度的呼吸困難，有的患者因而失去勞動力，甚至行動亦受到限制。

　　嚴重肺氣腫并發(fā)肺大皰，則能促使肺原性心臟病的發(fā)生，或是加重肺原性心臟病的發(fā)展。于并發(fā)自發(fā)性氣胸時，則有突然胸痛，呼吸困難，在有嚴重張力氣胸的病例，呼吸困難相應加重，并可出現(xiàn)紫紺。

　　肺大皰患者的癥狀主要與大皰的數(shù)目、大小以及是否伴有慢性彌漫性阻塞性肺部疾病密切相關。較小的、數(shù)目小的單純肺大皰可無任何癥狀，有時只是在x線檢查時或因其他疾病作剖胸術時偶被發(fā)現(xiàn)。

　　體積大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。當肺大皰患者突然發(fā)生氣急、咳嗽、呼吸困難、或有與心絞痛相似的胸痛；體格檢查有發(fā)紺，氣管向健側移位，患側叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失時，應疑有大皰破裂并形成自發(fā)性氣胸。

　　肺大皰的繼發(fā)感染比較少見，亦很少并發(fā)咯血，主要并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸或血氣胸。

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