憋氣五載原是肺大皰作怪

　　專家為馮大爺切除肺大皰后呼吸順暢。

　　今年67歲的馮大爺，5年前呼吸出現(xiàn)急促癥狀，他以為可能患上氣管炎。近日，他病情加重，致走路困難、夜間無法入睡，他來到市中心醫(yī)院就診，被診斷為“肺大皰”，經胸外科手術康復昨出院。

　　據了解，家住人民路的馮大爺，5年前便出現(xiàn)了呼吸逐漸困難的癥狀，開始認為可能是感冒引起，隨時間變化，他以為自己患上氣管炎。本月上旬，馮大爺?shù)牟∏檫M一步加劇，家人便打120求救。到醫(yī)院后，醫(yī)生對馮大爺做了認真檢查，發(fā)現(xiàn)馮大爺肺部有一個10×8厘米的肺大皰，馮大爺被收入胸外科住院治療，6月29日醫(yī)生為其實施了肺大皰切除術。

　　據市中心醫(yī)院胸外科介紹，肺大皰是臨床中較常見的肺部疾病，肺大皰增大，可使肺功能發(fā)生障礙，馮大爺屬巨大肺大皰，導致胸悶、氣短，繼而呼吸困難。另外，肺大皰患者常伴有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，肺大皰完全形成后，癥狀會加重，但只要手術切除就會緩解病情。

　　肺大皰合并自發(fā)性氣胸

　　自發(fā)性氣胸是一種比較常見的良性病，尤其多發(fā)生于體形瘦高的年輕小伙子。論其發(fā)病原理，乃是由于肺表面隱匿形成的大皰性病灶突然破裂，人正常喘氣吸入肺里的空氣從肺表面破口漏進胸腔所致。漏入胸腔的氣體占據了肺正常呼吸的活動空間，從而讓病人感到“上不來氣”，甚至胸口疼痛。許多人在發(fā)病前都有劇烈運動或受涼感冒的情況，但并非所有病人發(fā)病都有明確誘因。一些人可能是在安靜睡覺或讀書看報時突然發(fā)生氣胸。一般來講該病沒有有效的預防措施。已經確診有肺大皰的病人要注意避免劇烈體力活動以免大皰破裂引發(fā)氣胸。

　　自發(fā)性氣胸最常見的癥狀是突然發(fā)作的一側胸痛、喘憋、呼吸困難，部分病人可能合并有輕度咳嗽。發(fā)病之后隨著胸腔漏氣量的增加，喘憋癥狀可能會越來越重。如果大量氣胸長時間不加處理，還可能引發(fā)肺不張、肺炎等，嚴重者可能危及生命。因此，如果懷疑或診斷為自發(fā)性氣胸，應該立即到醫(yī)院就診。往往醫(yī)生通過聽診呼吸音等體格檢查即能初步診斷，進一步確診需要拍攝胸部x線片。確診為自發(fā)性氣胸之后，病人應該按照醫(yī)生囑咐休息，盡量減少體力活動。初次發(fā)生，胸腔漏氣量很少的病人可不必接受任何特殊治療，但需要在醫(yī)院密切觀察，很多情況下胸腔內少量漏氣可能自行吸收，最終疾病自行愈合;癥狀嚴重，胸腔漏氣量較多的病人應該立即接受胸腔穿刺或胸腔閉式引流手術，以盡快排出胸腔內的積氣，恢復人體的正常呼吸，緩解喘憋癥狀。需要明確的是，經這種方法治療的患者，由于肺內易于破裂漏氣的病灶仍然存在，所以日后氣胸還可能再次復發(fā);氣胸反復發(fā)作或置管引流后仍有大量持續(xù)漏氣者，應當接受肺大皰切除手術，以徹底去除病灶。但需要注意的是，初次發(fā)病但存在如下情況者，也應接受肺大皰切除手術：①胸片或ct檢查證實有明確肺大皰者;②氣胸合并胸腔出血者;③兩側胸腔均發(fā)生氣胸者;④患者為從事特殊職業(yè)，如飛行員、高空作業(yè)者等者。

　　近年來隨著科學技術的進步，在氣胸的治療上，出現(xiàn)了手術創(chuàng)傷甚微的電視胸腔鏡技術，這是一種利用冷光源和內窺鏡成像技術輔助實施外科手術的現(xiàn)代科技手段。醫(yī)生利用胸壁上三個1cm左右的小口，通過監(jiān)視屏幕和特制的內鏡操作器械，即可完成對胸腔內肺漏氣情況的探查和病變肺組織的切除，還可以對胸膜腔做一次全面處理，以徹底防止日后氣胸復發(fā)的可能。手術創(chuàng)傷比以往的開胸手術減少了很多倍，病人在手術后不出一周的時間里即可完全恢復，目前這種微創(chuàng)手術在國內許多大型綜合醫(yī)院都已相繼開展。受到了醫(yī)生和患者的普遍歡迎。

　　最后提醒廣大青年朋友，如果日常生活中突然出現(xiàn)喘憋胸痛的癥狀，且在數(shù)小時或數(shù)天內迅速加劇，務必要想到該疾病的可能，應立即到附近醫(yī)院胸外科就診。由于該病并非罕見，這里需要提醒大家的是，患有自發(fā)性氣胸的病人和家屬絕可不必有任何思想負擔，學校及企事業(yè)單位也絕不應歧視或拒收曾患這一疾病的患者。應當知道這是一種可以完全治愈的良性疾患，沒有任何傳染性可言。只要病人樹立戰(zhàn)勝疾病的堅強信念，又有現(xiàn)代電視胸腔鏡技術的輔助，絕大多數(shù)自發(fā)性氣胸病人都能夠在短時間內獲得治愈。

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