專家為馮大爺切除肺大皰后呼吸順暢。

　　今年67歲的馮大爺，5年前呼吸出現(xiàn)急促癥狀，他以為可能患上氣管炎。近日，他病情加重，致走路困難、夜間無法入睡，他來到市中心醫(yī)院就診，被診斷為“肺大皰”，經(jīng)胸外科手術(shù)康復(fù)昨出院。

　　據(jù)了解，家住人民路的馮大爺，5年前便出現(xiàn)了呼吸逐漸困難的癥狀，開始認為可能是感冒引起，隨時間變化，他以為自己患上氣管炎。本月上旬，馮大爺?shù)牟∏檫M一步加劇，家人便打120求救。到醫(yī)院后，醫(yī)生對馮大爺做了認真檢查，發(fā)現(xiàn)馮大爺肺部有一個10×8厘米的肺大皰，馮大爺被收入胸外科住院治療，6月29日醫(yī)生為其實施了肺大皰切除術(shù)。

　　肺大皰是臨床中較常見的肺部疾病，肺大皰增大，可使肺功能發(fā)生障礙，馮大爺屬巨大肺大皰，導(dǎo)致胸悶、氣短，繼而呼吸困難。另外，肺大皰患者常伴有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，肺大皰完全形成后，癥狀會加重，但只要手術(shù)切除就會緩解病情。對于較局限的肺大皰，病人如無明顯癥狀，不必急于考慮外科治療，可隨診觀察。有的病人可因小支氣管阻塞消除，肺大皰也可隨之消失。無癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時，應(yīng)用抗生素。小兒肺炎后所產(chǎn)生的肺大皰，在肺炎治愈后也多可自行消失，這類肺大皰一般不需要手術(shù)治療。

　　肺大皰體積大，占據(jù)一側(cè)胸腔的70％～100％，臨床上有癥狀，而肺部無其他病變的患者，手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織，力爭只做肺大皰切除縫合術(shù)，或局部肺組織楔形切除術(shù)，避免不必要的肺功能損失。

　　肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式引流等非手術(shù)療法治愈，但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰，同時可使用2％碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定，防止氣胸復(fù)發(fā)。

　　合并血氣胸的患者臨床癥狀有時很重，常有胸痛、呼吸困難，同時也會有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn)，臨床上應(yīng)密切觀察病情變化，在短時間內(nèi)采取非手術(shù)措施，如輸血、胸穿等，癥狀無明顯改善時，應(yīng)果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血，非手術(shù)治療觀察時間過長常常延誤病情，預(yù)后不如手術(shù)止血好。

　　肺大皰外科治療的原則，是既要解除大泡的壓力，又要盡可能保存有功能的肺組織，不可輕易進行肺切除術(shù)。常用的手術(shù)方法如下：

　　大皰切除術(shù)：若肺組織無其它病變，應(yīng)采用單純大皰切除。如同時有小皰存在，則可于其基底部用絲線加以結(jié)扎或縫合。

　　肺葉切除：若大皰所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變，留之無益，則應(yīng)作肺葉切除。

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