毀損肺：為彌漫性大泡性氣腫，使該區(qū)域失去肺實(shí)質(zhì)，多局限于肺段或肺葉，但也可累及一側(cè)全肺。

　　臨床表現(xiàn)

　　肺大泡病人的癥狀與大泡數(shù)目、大小以及是否伴有基礎(chǔ)的肺部疾病密切相關(guān)。較小的、數(shù)目少的單純肺大泡可無(wú)任何癥狀，有時(shí)只是在胸片或CT檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。體積大或多發(fā)性肺大泡可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過(guò)一側(cè)胸腔容積1/2的巨型肺大泡，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常會(huì)有明顯胸悶、氣短等癥狀。大泡內(nèi)感染可出現(xiàn)肺部感染癥狀。少數(shù)肺大泡病人有咯血和胸痛等癥狀。

　　診斷依據(jù)

　　1、胸部X線檢查：是診斷肺大泡最常用的方法。表現(xiàn)為肺野內(nèi)大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔，腔內(nèi)肺紋理稀少或僅有條索狀陰影。較大吸氣時(shí)拍攝X線可明確肺大泡的數(shù)量、位置及真實(shí)大小。大泡周圍可有受壓致密的肺組織陰影，有時(shí)（如合并感染）泡腔內(nèi)可見液平。

　　2、胸部CT：是有效的診斷方法，比X線更。能清晰的顯示大泡的大小、數(shù)量及范圍，觀察X線難以顯示的大泡，明確大泡與肺實(shí)質(zhì)的分界以及是否伴有其它肺部疾患，并有助于鑒別氣胸和肺大泡。

　　體積大且靠近胸壁的肺大泡需要與氣胸進(jìn)行鑒別。胸片檢查均可見局部肺野透亮度增高，但氣胸病人胸片見局部無(wú)肺紋理，且肺組織向肺門方向壓縮，弧度與肺大泡相反。另外，氣胸常為突發(fā)起病，病情變化快，而肺大泡病情發(fā)展較慢。胸部CT是有效的鑒別診斷方法。巨大肺大泡與氣胸鑒別困難時(shí)，作胸穿應(yīng)慎重，以免刺破大泡，造成醫(yī)源性氣胸，甚至成為張力性氣胸。

　　肺大泡是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損，故無(wú)有效的藥物治療。手術(shù)是一個(gè)的治療措施，但并非所有的肺大泡病人均需手術(shù)治療。偶然發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀的肺大泡一般勿需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)用抗生素。如果大泡大于一側(cè)胸腔的1/3～1/2，即被稱為巨大肺大泡，因其可壓迫周圍肺組織，改變通氣-血流比，故手術(shù)可取的良好效果。如果實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大泡分布廣泛，外科治療僅為姑息性。

　　有些患者因治療后，覺得病情已得到控制或好轉(zhuǎn)，就停止了服藥，那這行為是否好呢？

　　在此需強(qiáng)調(diào)下，在未治療的情況下，僅僅依靠藥物是尚不能扭轉(zhuǎn)肺大泡這一病變的，藥物治療是緩解癥狀，減少肺大泡的感染和急性發(fā)作，一般多需要手術(shù)治療。手術(shù)切除肺大泡可以使受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動(dòng)脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。

　　此外，肺大泡屬于局限性肺氣腫，檢查確診者，應(yīng)積極接受規(guī)范治療，合理應(yīng)用藥物、閉式引流、手術(shù)等治療方法。如果病情需要配合藥物治療，不吃藥是不恰當(dāng)?shù)?。無(wú)癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí)，則需要應(yīng)用有效的抗生素。

　　最后要說(shuō)的是，目前治療肺大泡的技術(shù)為胸腔鏡肺大泡切除術(shù)，胸壁僅需2個(gè)或3個(gè)1.5厘米的小孔，就可切除肺大泡。無(wú)論肺大泡多么復(fù)雜，無(wú)論胸腔內(nèi)粘連程度多么嚴(yán)重，只要開胸能夠處理的，胸腔鏡就能夠處理。胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的運(yùn)用，有助于減小創(chuàng)傷，治療費(fèi)用減少，療效確切，術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)率低，是患者的理想治療選擇。

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