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胸腺瘤的治療 胸腺瘤及其護(hù)理

2017-04-05 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于早期的惡性胸腺瘤,術(shù)后輔以放射治療仍有爭(zhēng)議;中晚期患者術(shù)后放療可以減少腫瘤局部復(fù)發(fā)。腫瘤未能完全切除或惡性胸腺瘤,術(shù)后應(yīng)行放療,或先行放療,待腫塊縮小后利于完全切除。手術(shù)加放療的存活率較單純手術(shù)要高。

  手術(shù)治療:手術(shù)仍是治療胸腺瘤的標(biāo)準(zhǔn)方法,無(wú)論良性、惡性胸腺瘤均應(yīng)盡可能完整切除腫瘤組織,有完整包膜者(I期)可全部切除,預(yù)后好。包膜與周圍軟組織緊密粘連(Ⅱ期),一般能完整切除;若瘤體與大靜脈緊密粘連或包繞靜脈的,則行腫瘤大部分切除。腫瘤侵犯鄰近器官或胸內(nèi)轉(zhuǎn)移的(Ⅲ期)大部分切除或僅能活檢。

  放射治療:對(duì)于早期的惡性胸腺瘤,術(shù)后輔以放射治療仍有爭(zhēng)議;中晚期患者術(shù)后放療可以減少腫瘤局部復(fù)發(fā)。腫瘤未能完全切除或惡性胸腺瘤,術(shù)后應(yīng)行放療,或先行放療,待腫塊縮小后利于完全切除。手術(shù)加放療的存活率較單純手術(shù)要高。

  化學(xué)治療:多采用以順鉑為基礎(chǔ)的化療。晚期惡性胸腺瘤可采用環(huán)磷酰胺、多柔比星、順鉑聯(lián)合治療。對(duì)于局部浸潤(rùn)或病變巨大不易切除的患者,術(shù)前進(jìn)行以順鉑為基礎(chǔ)的誘導(dǎo)化療能夠明顯改善患者的預(yù)后。Kim等用順鉑、阿霉素、環(huán)磷酰胺和強(qiáng)的松對(duì)23例局部進(jìn)展的胸腺瘤患者進(jìn)行誘導(dǎo)化療,結(jié)果患者7年無(wú)病生存率和總生存率分別達(dá)到77%和79%。其他化療藥物和治療方案有效率較低,僅用于不能耐受順鉑和阿霉素治療或治療復(fù)發(fā)患者的二線治療。胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時(shí)期第3(或第4)鰓弓內(nèi)胚層,系原始前腸上皮細(xì)胞衍生物,隨胚胎生長(zhǎng)發(fā)育而附入前縱隔,具有獨(dú)特臨床病理特點(diǎn)和伴有多種副腫瘤癥狀的疾病,胸腺瘤是來(lái)源于胸腺上皮的腫瘤,約占前縱隔腫瘤的50%,臨床表現(xiàn)各異,常伴隨很多自身免疫異常,近來(lái)對(duì)伴隨自身免疫性腸病的認(rèn)識(shí)漸受重視,但其發(fā)病率無(wú)明確報(bào)道。

  胸腺瘤護(hù)理

  1.心理護(hù)理:分析胸腺瘤患者情緒焦慮程度和導(dǎo)致焦慮與恐懼的原因,支持患者說出心里不安的想法和感受,同時(shí),加強(qiáng)患者和社會(huì)的溝通和聯(lián)系,盡可能等幫助患者解除后顧之憂。

  2.飲食護(hù)理:掌握胸腺瘤患者喜愛食物和飲食習(xí)慣,制定出營(yíng)養(yǎng)的食譜,并且記錄患者飲食量和觀察患者飲食后的消化狀況。

  3.對(duì)于有飲食障礙的胸腺瘤患者要合理的安排補(bǔ)液和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),以改正水、電解質(zhì)和酸堿失衡等;補(bǔ)充白蛋白、氨基酸、新鮮血液和血小板等,已改正低蛋白血癥、貧血和凝血機(jī)制障礙等。

  4.皮膚護(hù)理:每日使用溫水擦浴一到兩次擦浴后涂止癢劑,如果出現(xiàn)瘙癢時(shí),可以用手拍打,但是不要用手抓,而且瘙癢的部位盡可能不用肥皂等清潔劑清潔。

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