75%的乳頭狀腺瘤可能會轉為癌癥，但是及時有效的治療緩解病人癥狀，延長病人的存活，那么，乳頭狀腺瘤該如何治療呢？

　　1、治療原則

　　胸腺瘤一經(jīng)診斷即應外科手術切除。理由是腫瘤繼續(xù)生長增大，壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯臨床癥狀；單純從臨床和X線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性；而且良性腫瘤也可惡性變。因此無論良性或惡性胸腺瘤都應盡早切除。有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導術后治療，部分切除者術后放射治療可緩解癥狀延長病人存活。

　　2、切口選擇

　　突向一側較小的胸腺瘤多采用前外肋間部胸切口，突向雙側瘤體較大者，可采用前胸正中切口。近年來前胸正中切口應用增多，除摘除胸腺瘤外同時摘除對側胸腺，以防日后出現(xiàn)重癥肌無力的可能。亦有春采用橫斷胸骨雙側胸部橫切口切除腫瘤。前胸正中切口不進入胸腔，減少了術后對病人呼吸功能的干擾，避免術后呼吸系統(tǒng)合并癥。有人經(jīng)頸部切口摘除胸腺瘤，其指征為年老患者，有開胸禁忌，腫瘤體積小且靠近頸部。

　　3、手術時應注意的問題

　　孤立無粘連的良性胸腺瘤，完整摘除無困難，手術可順利完成，但某些復雜病例手術時要充分估計困難。惡性胸腺瘤須先探查，搞清腫瘤與周圍鄰近器官的關系再行解剖。胸腺瘤位于膠上縱隔心底部，心臟與大血管交界處；惡性胸腺瘤可向周圍粘連浸潤；腫瘤增長時鄰近組織器官被推移，正常解剖關系改變；纖維結締組織粘連增厚，使之與血管不易辨別。這些均可造成術中誤傷血管而引起大出血。術者對于這引起應有警惕性。

　　腫瘤可切除性的判斷是手術時必須要考慮的問題。當腫瘤已經(jīng)侵犯無名靜脈或上腔靜脈，或血管被包繞在在腫瘤之中，或腫瘤與周圍組織呈凍結狀態(tài)，此時應采取謹慎態(tài)度，中止手術，僅采取病理活檢，術后予放射治療。若腫瘤雖與大血管有粘連浸潤，但尚可分離，可逐步解剖，由淺入深，由易到難，先使其松動，再游離瘤體，最后在其蒂部鉗夾后摘除。

　　腫瘤從一側胸腔突向對側，或瘤體向頸部突出延伸，應在直視下解剖分離，有時一些血管穿越其間，或有血管供應瘤體，盲目鈍性分離可造成出血，腫瘤侵犯心包時，可在正常部分剪開心包，伸入手指于心包腔內(nèi)幫助剔除腫瘤或將心包與腫瘤一并切除。

　　胸腺是人體重要的免疫器官，是淋巴系統(tǒng)的一部分，其功能是將部分淋巴細胞分化成t淋巴細胞。

　　胸腺和人體其他器官一樣，可發(fā)生良性或惡性腫瘤，最常見的是胸腺瘤，胸腺瘤平均診斷年齡在45～52歲的女性且多伴重癥肌無力，一半以上患者在確診前無癥狀，在查體時偶然發(fā)現(xiàn)。

　　胸腺瘤的一般性全身癥狀有減重、疲勞、發(fā)熱、盜汗等非特異性癥狀。

　　胸腺疾病伴隨癥狀是一組復雜的全身病癥，可能與胸腺瘤并發(fā)的疾病多達30多種疾病，最常見的四種是：重癥肌無力、單純紅細胞再生障礙性貧血、低丙種球蛋白血癥、胸腺外惡性腫瘤。這些疾病可能在胸腺瘤同時、切除以后或之前很多年發(fā)生。

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