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胸腺瘤的三大癥狀不可忽視 化療在胸腺瘤治療中的作用

2017-04-05 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:小的胸腺瘤多無臨床主訴,也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長到一定體積時,常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。胸痛的性質(zhì)無特征性,程度不等,部位也不具體,一般講比較輕,常予對癥處理,未做進(jìn)一步檢查。

  胸腺瘤是最常見的縱隔腫瘤之一,是一組來源于不同胸腺上皮細(xì)胞,具有獨特臨床病理特點和伴有多種副腫瘤癥狀的疾病。胸腺瘤給人們帶來的危害是很大的,那么胸腺瘤有什么癥狀呢?下面關(guān)于胸腺瘤的癥狀給大家來介紹介紹。希望對你有幫助。

  胸腺瘤容易引起肌無力

  重癥肌無力的確切的發(fā)病機理目前仍不明確,但是有關(guān)該病的研究還是很多的。其中,研究最多的是有關(guān)重癥肌無力與胸腺的關(guān)系,以及乙酰膽堿受體抗體在重癥肌無力中的作用。治療重癥肌無力多年來一直采用抗乙酰膽堿酯酶藥物,如吡啶斯的明,近年來又加用免疫抑制劑,如激素、環(huán)磷酰胺等。

  外科治療重癥肌無力的適應(yīng)證為伴有或不伴有胸腺瘤的重癥肌無力患者,服抗乙酰膽堿酯酶藥物,劑量不斷增加而癥狀不減輕,或出現(xiàn)肌無力危象以及反復(fù)呼吸道感染。

  長期以來人們即發(fā)現(xiàn)重癥肌無力與胸腺有關(guān)。重癥肌無力臨床上可分為3型,如眼瞼下垂、視物長久感疲勞、復(fù)視,為眼肌型;上肢伸舉不能持久、步行稍遠(yuǎn)需坐下休息,為軀干型;咀嚼吞咽費力,甚至呼吸肌麻痹,為延髓型。臨床上最危險的是肌無力危象,病人呼吸肌麻痹必須人工輔助呼吸。

  胸腺瘤的癥狀有哪些?

  一、胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征,如重癥肌無力、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。

  二、小的胸腺瘤多無臨床主訴,也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長到一定體積時,常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。胸痛的性質(zhì)無特征性,程度不等,部位也不具體,一般講比較輕,常予對癥處理,未做進(jìn)一步檢查。癥狀遷延時久,部分病人行X線檢查,或某些病人在體查胸透或攝胸片時發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影。

  三、被忽略診斷的胸腺瘤此時常生長到相當(dāng)大體積,壓迫無各靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛,短期內(nèi)癥狀迅速加重,嚴(yán)重刺激性咳嗽,胸腔積液所致呼吸困難,心包積液引起心慌氣短,周身關(guān)切骨骼疼痛,均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。

  通過以上的介紹相信你有一定的了解了?;忌闲叵倭龅幕颊邞?yīng)遵醫(yī)囑術(shù)前給予服用膽堿能藥物,并嚴(yán)密觀察用藥后反應(yīng)。對于咳嗽無力的患者,術(shù)前需幫助訓(xùn)練有效咳嗽及深呼吸。有吞咽乏力者應(yīng)給予靜脈營養(yǎng)支持以改善營養(yǎng)不足。床邊須準(zhǔn)備好氣管切開包和人工呼吸機。

  進(jìn)展期胸腺瘤患者在化療初期采用單藥化療。單藥化療藥物包括順鉑、白細(xì)胞介素2、培美曲塞、異環(huán)磷酰胺和奧曲肽。

  雖然,這些藥物對胸腺瘤有效,但是多為臨床Ⅱ期試驗且每項研究的患者例數(shù)不多,尚無結(jié)論性意見,但已經(jīng)顯示了鉑類藥物的化療有效性。

  從20世紀(jì)80年代開始,聯(lián)合化療開始應(yīng)用于進(jìn)展期胸腺瘤,其中采用以鉑類為基礎(chǔ)的化療方案效果更好,有效率為60%~90%。目前公認(rèn)的cap方案(環(huán)磷酰胺+阿霉素+順鉑)和ep方案(足葉乙甙+順鉑)是兩個有效的聯(lián)合化療方案。

  在一組應(yīng)用cap方案化療的臨床試驗中,30例可評價的轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)患者中,有效率為50%,中位生存時間為11.8個月。eortc肺癌合作組進(jìn)行了一項前瞻性研究,16例復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的胸腺瘤患者采用ei:方案化療,中位生存時間為4.3年。

  fomasierc等報道,32例Ⅲ、Ⅳ期胸腺瘤患者采用adoc方案(阿霉素+順鉑+長春新堿+環(huán)磷酰胺)化療,有效率為90%,中位生存時間為15個月;而另一組16例患者的有效率為81%。也有學(xué)者采用ep方案治療16例胸腺瘤患者,有效率為56%。泰素+卡鉑方案在胸腺瘤治療中的有效率為35%。以上臨床研究顯示出聯(lián)合化療治療胸腺瘤的有效性。

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