胸腺瘤是一種少見(jiàn)的上皮性腫瘤，中國(guó)的年發(fā)病率為0.17/10萬(wàn)。胸腺瘤常發(fā)生于前上縱隔，病程發(fā)展緩慢，常被稱為“惰性”腫瘤。
由于其發(fā)病率低、發(fā)展緩慢，且病理類型復(fù)雜，臨床醫(yī)師對(duì)其認(rèn)識(shí)有限。各種組織類型和各期的胸腺瘤患者均可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，盡管其病程較長(zhǎng)，療效相對(duì)較好，但胸腺瘤仍是一種惡性腫瘤。
胸腺瘤的治療方法包括手術(shù)切除，放療和化學(xué)藥物治療。預(yù)測(cè)胸腺瘤的變化行為最重要的因素是腫瘤有無(wú)包膜。具備完整被膜且尚未密集地粘連于縱隔結(jié)構(gòu)的異常新生物中有85%～90%的病例可通過(guò)外科手術(shù)切除而得到治療。
相反，那些侵入相鄰軟組織、肺部、大動(dòng)脈外膜或心包的胸腺瘤在術(shù)后若不進(jìn)行輔助性治療則很有可能復(fù)發(fā)胸腺瘤屬上皮源性腫瘤，在組織學(xué)上良性居多，惡性較少。胸腺瘤可呈侵襲性生長(zhǎng)，其外侵的程度隨著病理類型由a至c逐漸增強(qiáng)；盡管某些a型或ab型胸腺瘤有包膜侵犯或與周圍器官粘連，但仍屬于良性范疇，極少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
本例ab型胸腺瘤患者多發(fā)性胸、腹壁皮下轉(zhuǎn)移實(shí)屬罕見(jiàn)。胸腺瘤的治療以手術(shù)為主，侵襲性生長(zhǎng)的患者盡量在完全手術(shù)切除后輔以放射治療、化療及其他治療。有研究顯示，侵襲性胸腺瘤術(shù)后放療可以提高生存率，術(shù)后輔助放療與未行術(shù)后放療患者的復(fù)發(fā)率分別為25%和57%。胸腺瘤對(duì)化療敏感，對(duì)腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)或晚期不能手術(shù)者，化療可作為姑息治療的手段。
目前，胸腺瘤的化療大多采用含順鉑的聯(lián)合化療方案。rea等曾報(bào)道，對(duì)于Ⅲ-Ⅳa期胸腺瘤患者，采用以順鉑為主的聯(lián)合化療方案的有效率為75%。
對(duì)常規(guī)治療方法失敗的胸腺瘤患者，利用分子生物學(xué)技術(shù)可以篩選合適的患者進(jìn)行基因指導(dǎo)下的個(gè)體化治療。腫瘤的個(gè)體化治療是腫瘤治療的趨勢(shì)，可以根據(jù)不同患者的不同狀況選擇最合適的治療方案。血清中含有多種腫瘤生物信息，這些信息可以前瞻性地預(yù)測(cè)藥物治療的效果，指導(dǎo)腫瘤用藥，為腫瘤的個(gè)體化治療提供依據(jù)。甲基化情況在腫瘤組織和血清中是一致的，mgmt基因甲基化預(yù)示著化療有益。以抑制mgmt基因活性為基礎(chǔ)，合理使用烷化劑的個(gè)體化治療方案正在進(jìn)行各期臨床試驗(yàn)。
本例患者經(jīng)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的治療方法無(wú)效，病情進(jìn)展，行外周血基因檢測(cè)提示mgmt基因甲基化陽(yáng)性，遂予烷化劑藥物司莫司汀膠囊化療同時(shí)配合干擾素治療，已隨訪6個(gè)月，患者生存狀況良好，但其遠(yuǎn)期療效有待于進(jìn)一步隨訪。。目前傾向采用以手術(shù)切除為主的綜合治療方案。
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健客價(jià)： ￥35氯膦酸二鈉膠囊適用于治療惡性腫瘤引起的高鈣血癥及骨質(zhì)溶解。
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健客價(jià)： ￥36用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥39用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥18用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
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健客價(jià)： ￥79用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥及外科術(shù)后或惡性腫瘤所致負(fù)氮平衡和低蛋白血癥的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療。
健客價(jià)： ￥46.8用于各種疾病導(dǎo)致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥及外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致的負(fù)氮平衡和低蛋白血癥的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療。
健客價(jià)： ￥23抗癌，消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、富頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥76適用于以下真菌?。?.全身性念珠菌?。喊钪榫Y、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護(hù)病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
健客價(jià)： ￥4抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對(duì)惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性氣管炎、支氣管哮喘。
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