若胸腺瘤患者有瘤體侵犯或壓迫鄰近縱隔結(jié)構(gòu)所引起的胸部局部癥狀,包括:咳嗽、胸痛、呼吸困難、吞咽困難、反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染等。聲嘶、膈麻痹并不常見(jiàn),但多提示惡性擴(kuò)散可能。
無(wú)論良性或惡性胸腺瘤的治療,主要是手術(shù)切除,如果手術(shù)切除不徹底或未能切除的胸腺瘤應(yīng)及早進(jìn)行放射治療,化療則對(duì)胸腺瘤收效甚微。
通常而言,腫瘤體積愈大切除率愈低,但是腫瘤大小不是手術(shù)可切除的惟一指標(biāo),因?yàn)槌[瘤大小以外,腫瘤是否外侵,特別是侵犯周?chē)?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/xnxgpd/" name="InnerLinkKeyWord">血管,如上腔靜脈,無(wú)名靜脈,主動(dòng)脈的嚴(yán)重程度極大地影響手術(shù)切除率,當(dāng)腫瘤包繞血管生長(zhǎng),呈凍結(jié)狀態(tài),即使中等大小的腫瘤,有時(shí)亦不能完整切除。
惡性胸腺瘤即使肉眼所見(jiàn)已經(jīng)切除干凈者,其瘤床仍需要放療,手術(shù)時(shí)已清楚有殘余瘤組織未切凈或未能切除者,需增大劑量。而針對(duì)良性胸腺瘤也有少數(shù)復(fù)發(fā),淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院專(zhuān)家建議,對(duì)良性胸腺瘤也應(yīng)予以預(yù)防性照射。質(zhì)子治療就是從放療的基礎(chǔ)上發(fā)展出來(lái)的,是當(dāng)前療效最15-12-25
多數(shù)胸腺瘤呈膨脹性生長(zhǎng),有完整包膜,即使瘤體較大,也容易完整切除。
30%~60%的胸腺瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)??芍苯忧址钢?chē)M織和器官,如縱隔胸膜、心包、肺、大血管及神經(jīng),向頸部延伸侵及甲狀腺,向下通過(guò)主動(dòng)脈裂孔播散到膈下肝、腎及腹腔血管周?chē)?/p>
胸腺瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移相對(duì)較少,可能受累的淋巴結(jié)依次是縱隔淋巴結(jié)、肺門(mén)淋巴結(jié)、頸部淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)、肝門(mén)和腸系膜淋巴結(jié)等。血行轉(zhuǎn)移更為少見(jiàn),轉(zhuǎn)移的靶器官和組織依次為肺、肝、骨、腎、腦、脾、腎上腺、乳腺和卵巢等。
病理特征:所有胸腺瘤均起源于胸腺上皮細(xì)胞。僅有4%的胸腺瘤是由單一的胸腺上皮細(xì)胞組成,絕大多數(shù)胸腺瘤是胸腺上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞混合組成的。好、副作用最少的放療方法。
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