漏斗胸在臨床上較為常見(jiàn),疾病是先天遺傳而來(lái)的,有些患者發(fā)現(xiàn)疾病較晚,因此給治療帶來(lái)了難度,有漏斗胸家族病史的,嬰兒出生后要及時(shí)做漏斗胸的檢查,可有效的確診疾病進(jìn)行治療,那么醫(yī)治漏斗胸的方法有哪些呢?
漏斗胸的治療主要是手術(shù)治療法,詳細(xì)的治療如下:
1.肋骨成型術(shù)
單側(cè)較深而不涉及胸骨的漏斗胸,可以行肋骨成型術(shù)。方法是從中線向患側(cè)作一曲線切口,在肋軟骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋軟骨和肋骨,做多個(gè)橫行切口糾正畸形后,將肋軟骨向上拉向胸骨,用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面,然后縫合骨,用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面,然后縫合皮膚,這種手術(shù)簡(jiǎn)單,適合于較輕的漏斗胸。
2.胸骨抬高術(shù)
是將畸形的全長(zhǎng)肋軟骨(第3~6肋軟骨),自肋軟骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游離,在胸骨的上端相當(dāng)于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨,在截骨處鉗入肋軟骨片,并縫合固定,這樣就使胸骨抬起了。然后再將第2肋軟骨由內(nèi)前向外后斜行切斷,將肋軟骨的內(nèi)側(cè)端重疊在肋軟骨的外側(cè)端上縫合固定,即三點(diǎn)固定法,最后將肋間肌和腹直肌分別縫合在胸骨上,并縫合皮膚。
這種方法術(shù)后可能出現(xiàn)反常呼吸,有人用金屬針或金屬板加強(qiáng)固定,可以避免術(shù)后反常呼吸及術(shù)后胸骨再度塌陷。此法的缺點(diǎn)是需要再次手術(shù)取除固定金屬材料,因此不太受歡迎。
3.胸骨肋骨抬高術(shù)
特別適用于肋軟骨肋骨骨質(zhì)都比較柔韌的較年輕的患者。正中切開(kāi)皮膚后,顯露凹陷的胸骨及肋軟骨,在肋軟骨骨膜下將肋骨游離出來(lái),在接近胸骨處切斷第3至7肋軟骨,并將各肋間肌向側(cè)方切開(kāi),使肋骨及肋軟骨前端具有充分的游離性,將肋軟骨腹面作多處橫行楔狀切除,使肋軟骨向上抬起,恢復(fù)到正常的走行位置,剪除過(guò)長(zhǎng)的肋軟骨,用滌綸線將相應(yīng)的肋軟骨斷端縫合,使胸廓的前后徑加大接近正常形態(tài),兩側(cè)肋軟骨向上牽拉的合力將凹陷的胸骨向上抬起,故稱胸骨肋骨抬高術(shù)。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)漏斗胸的手術(shù)治療除了傳統(tǒng)的手術(shù)外,還可進(jìn)行微創(chuàng)治療,微創(chuàng)是在胸腔鏡的顯示下進(jìn)行手術(shù),此手術(shù)為矯正手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)小,出血也會(huì)減少,手術(shù)后患者恢復(fù)也會(huì)更快。因此患者在醫(yī)院檢查后可根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療。
漏斗胸的患者常見(jiàn)的癥狀是前胸有凹陷特征,而肩膀則會(huì)向前面伸出,后背有駝背的癥狀,與正常人有明顯的區(qū)別,由于疾病是先天性疾病,預(yù)防疾病就很困難,建議有家族史的密切觀察身體癥狀,漏斗胸不治療會(huì)有很嚴(yán)重的危害,那么漏斗胸的危害主要有哪些呢?
(1)對(duì)生理的影響
由于患者的胸骨和肋軟骨向胸腔內(nèi)凹陷,如患者是不對(duì)稱性漏斗胸,則胸骨向凹陷深的一側(cè)旋轉(zhuǎn),籍此加重了對(duì)心肺的壓迫。除了患者合并有結(jié)締組織病(馬凡氏綜合征等)以外,其他患者到成年人均有不同程度胸悶、胸痛、易疲勞、運(yùn)動(dòng)耐力下降等。心動(dòng)超聲波檢查國(guó)外報(bào)道約有30%的患者有二尖瓣脫垂;部分患者對(duì)右心室壁有壓迫。由此可見(jiàn)對(duì)患者的生理功能有明顯的影響。
?。?)對(duì)心理的影響
由于胸廓形狀的畸形,絕大多數(shù)的患者都有心理障礙,特別是大齡兒童和成年人,從表面上看患者性格內(nèi)向,不愛(ài)說(shuō)話,實(shí)際上有深在的心理反應(yīng),表現(xiàn)如特異的窘態(tài)反應(yīng),有恥辱感,社會(huì)性焦慮,工作能力受限,定向性差;對(duì)挫折和誘惑的耐受力降低;交際能力受限。嚴(yán)重的可出現(xiàn)抑郁癥。因此,患者的心理障礙不應(yīng)忽視。
(3)漏斗胸對(duì)壽命有否影響
這是患者最關(guān)心的問(wèn)題。漏斗胸常伴發(fā)其他疾病,而且對(duì)心肺造成壓迫已成事實(shí),應(yīng)該說(shuō)對(duì)患者的生存和生活質(zhì)量是不利的。美國(guó)學(xué)者對(duì)在112年中死亡的漏斗胸62例患者進(jìn)行了死因分析,漏斗胸本身并不是造成死亡的原因,而漏斗胸的伴發(fā)病是患者死亡的主要原因。
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