漏斗胸的臨床表現體現在癥狀和體征。
(1)癥狀:絕大多數漏斗胸患兒出生時或生后不久胸部便出現淺的凹陷,且多以劍突處明顯。
隨年齡增長,一般在嬰幼兒期及學齡前期凹陷進行性加深。學齡期時基本趨于穩(wěn)定。但也有少數兒童胸廓凹陷出現較晚,學齡期甚至青春期隨身體的快速發(fā)育而進行性加重。由于凹陷的胸壁對心肺造成擠壓,氣體交換受限,肺內易發(fā)生分泌物滯留,故常發(fā)生上呼吸道感染,有時活動后出現心慌氣短。食量少,消瘦。漏斗胸臨床表現
多數兒童漏斗胸患者,因為年齡小,不能表達自覺癥狀,而且小年齡患者因為胸壁彈性以及有限的體力,經常也不能表現出運動后呼吸短促、運動量與同齡人相比明顯降低等癥狀,以至成年后也未行胸壁畸形的矯正,直至出現了自覺癥狀、心肺功能的改變和心理問題,才意識到需要進行治療。部分患者會出現輕微活動后感疲備、呼吸急促、心悸或心動過速,部分患者可有前胸銳痛,壓迫性的不適等。
(2)體征:大多數的漏斗胸患者體型瘦長,最為常見的是胸骨下3/4出現對稱性或非對稱性的凹陷,絕大多數伴有:前胸凹、后背弓、雙肩收、腹膨隆的表現。部分患兒還合并有胸肌發(fā)育不良、扁平胸和叉狀肋等。
(一)發(fā)病原因
漏斗胸畸形的原理尚未明確,大多數人認為漏斗胸是胸骨體(特別是劍突根部)及其相應兩側第3~6肋軟骨向內凹陷,致使前胸壁狀似漏斗狀的胸廓異常現象,是胸壁最常見的先天性畸型。漏斗胸的患者肋骨及肋?骨生樘咿樘,?胸骨下端向??入,而造成在外愚上呈?胸前壁向?凹陷情形,使胸腔空殮?小,?且?迫到心潘及肺潘,而心肺的功能也?受到影?。漏斗胸的患者肋骨及肋軟骨生長過長,將胸骨下端向內頂入,而造成在外觀上呈現胸前壁向內凹陷情形,使胸腔空間變小,并且壓迫到心臟及肺臟,而心肺的功能也會受到影響。
(二)發(fā)病機制
年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的,隨著年齡的增長,漏斗胸逐漸不對稱,胸骨往往向右側旋轉,右側肋軟骨的凹陷往往較左側深,右側乳腺發(fā)育較左側差。后胸部多為平背或圓背,脊柱側彎隨年齡逐漸加重,嬰幼兒脊柱側彎可不明顯,青春期以后脊柱側彎較明顯。
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