肺大泡在呼吸系統(tǒng)疾病中屬于危害比較嚴(yán)重的一種,這種疾病的危害之大有可能誘發(fā)肺炎和支氣管炎。所以一定要及時(shí)進(jìn)行治療,下面就隨小編一起來(lái)了解治療肺大泡的方法吧
對(duì)于較局限的肺大泡,病人如無(wú)明顯癥狀,不必急于考慮外科治療,可隨診觀察,有的病人可因小支氣管阻塞消除,肺大泡也可隨之消失。小兒肺炎后所產(chǎn)生的肺大泡,在肺炎治愈后也多可自行消失,這類肺大泡一般不需要手術(shù)治療。
肺大泡已較長(zhǎng)期存在,而又明顯影響呼吸功能者,應(yīng)行外科手術(shù)治療。肺氣腫產(chǎn)生的肺大泡,自行消失的可能性較小,肺大泡對(duì)肺的壓迫更能加重病人的負(fù)擔(dān),因此應(yīng)當(dāng)早行外科手術(shù)將大泡切除,以解除對(duì)肺組織的壓迫,從而改善呼吸功能。同時(shí)存在著肺原性心臟病的患者,亦非手術(shù)禁忌癥,我院曾有三例肺大泡病人,同時(shí)有肺原性心臟病,經(jīng)外科手術(shù)切除肺大泡后,心力衰竭很快好轉(zhuǎn),呼吸功能亦得到明顯改善。
肺大泡外科治療的原則,是既要解除大泡的壓力,又要盡可能保存有功能的肺組織,不可輕易進(jìn)行肺切除術(shù)。常用的手術(shù)方法如下:
(一)大泡切除術(shù):若肺組織無(wú)其它病變,應(yīng)采用單純大泡切除。先將大泡切開,由麻醉師作氣管內(nèi)加壓使肺充分膨脹,明確病變的范圍,將大泡壁切除,但適當(dāng)保留一部分邊緣,以備縫合泡腔之后,用以包蓋縫合口。胸腔內(nèi)為過(guò)度擴(kuò)大及融合的肺泡,可見(jiàn)彌漫的肺泡漏氣,若有小支氣管的漏氣,用細(xì)絲線加以縫合,再用細(xì)絲線或細(xì)腸線從腔底開始將腔壁對(duì)攏縫合,然后利用已保留的泡壁邊緣覆蓋肺表面,并用絲線嚴(yán)密縫合,以防止小支氣管漏氣。如同時(shí)有小泡存在,則可于其基底部用絲線加以結(jié)扎或縫合。
(二)肺葉切除:若大泡所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變,留之無(wú)益,則應(yīng)作肺葉切除。
在大泡切除后,目前多主張于胸膜腔內(nèi)撒入滑石粉,以產(chǎn)生胸膜粘連,預(yù)防術(shù)后自發(fā)性氣胸,并可促進(jìn)胸膜側(cè)支循環(huán)的形成,后者可能有助于加強(qiáng)肺組織的營(yíng)養(yǎng)。
肺大泡常并發(fā)有不同的肺部疾病,多見(jiàn)于慢性支氣管炎﹑支氣管哮喘﹑晚期塵肺或結(jié)節(jié)病。少部分肺大泡病人無(wú)肺部或支氣管疾病。肺大泡患者易并發(fā)感染﹑自發(fā)性氣胸及大出血。發(fā)生這些并發(fā)癥時(shí)病情多較重。若發(fā)生自發(fā)性氣胸,可出現(xiàn)呼吸衰竭,是死亡的原因之一。
肺泡間隔破壞在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)形成的含氣空腔。其外形不規(guī)則,小的直徑超過(guò)1cm,大的可占據(jù)半側(cè)胸腔。可以單個(gè)或多個(gè)發(fā)生。多在x射線胸部檢查和病理檢查中發(fā)現(xiàn)。
小的肺大皰本身不引起癥狀,單純肺大皰的患者也常沒(méi)有癥狀,有些肺大皰可經(jīng)多年無(wú)改變,部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰,可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大皰可使患者感到胸悶、氣短。肺大皰突然增大破裂,可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸,而引起嚴(yán)重呼吸困難,也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。
發(fā)現(xiàn)肺大泡最重要的方法就是x射線胸部檢查。表現(xiàn)為局部圓形或類圓形透亮度增加,壁纖細(xì)如發(fā)絲樣,大泡內(nèi)無(wú)紋理。在呼氣位,由于空氣潴留,大泡的體積相對(duì)增大。繼發(fā)感染時(shí),大泡內(nèi)可有液體平面。
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