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心力衰竭時如何用利尿藥治療 癥狀都有哪些

2017-03-24 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：　勞力性呼吸困難：是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，系因運動使回心血量增加，左房壓力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困難的運動量隨心衰程度加重而減少。

　　有很多其他疾病的患者可能會導致出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，出現(xiàn)心力衰竭講有可能會隨時威脅著患者的生命健康。很多患者的家屬在，患者出現(xiàn)心力衰竭疾病的時候都會非常的擔憂，不知道該怎樣治療才好，聽說利尿藥物對于治療心力衰竭有著很好的療效，我們下面來了解一下心力衰竭如何用利尿藥物進行治療。

　　(1)所有心力衰竭患者，有液體潴留的證據(jù)或原先有過液體潴留者，均應(yīng)給予利尿藥。NYHA心功能Ⅰ級患者一般不需應(yīng)用利尿藥。

　　(2)應(yīng)用利尿藥后心力衰竭癥狀得到控制。臨床狀態(tài)穩(wěn)定，亦不能將利尿藥作為單一治療。一般應(yīng)與ACEI和β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用。

　　(3)氫氯噻嗪適用于輕度液體潴留，腎功能正常的心力衰竭患者。如有顯著液體潴留，特別當有腎功能損害時，宜選用袢利尿藥如呋塞米。

　　(4)利尿藥通常從小劑量開始(氫氯噻嗪25mg/d，呋塞米20mg/d)，逐漸加量，氫氯噻嗪100mg/d已達最大效應(yīng)，呋塞米劑量不受限制。

　　(5)一旦病情控制(肺部啰音消失，水腫消退，體重穩(wěn)定)，即可以最小有效量長期維持，一般需無限期使用。在長期維持期間，仍應(yīng)根據(jù)液體潴留情況隨時調(diào)整劑量。

　　(6)每日體重的變化是最可靠的監(jiān)測利尿藥效果和詞利尿劑量的指標。

　　(7)利尿藥用量不當有可能改變其他治療心力衰竭藥物的療效和不良反應(yīng)。如利尿藥用量不足致液體潴留可減弱AXEI的療效和增加β受體阻斷藥治療的危險。反之，劑量過大引起血容量減少，可增加ACEI和血管擴張的低血壓反應(yīng)及ACEI和AngⅡβ受體阻滯藥出現(xiàn)，腎功能不全的危險。

　　專家提醒：雖然利用利尿藥進行治療心力衰竭有著很好的療效，但是在用藥的過程當中是有很多注意事項的，做好上面的注意事項能夠更加發(fā)揮利尿藥的藥效，減輕患者的病痛，幫助疾病得到更快更好的康復(fù)，大家千萬不要忽視用藥細節(jié)，避免因為用藥不合理，導致出現(xiàn)一些不利的影響。

　　上面文章內(nèi)容通過七點介紹了心力衰竭，如何采用利尿藥物進行治療，希望這些治療方法能夠給我們患者帶來幫助。心力衰竭患者一定要對自己有信心保持樂觀的情緒采用合適的治療方法積極的進行治療，相信疾病是可以得到緩解的。

　　很多人會被心力衰竭這樣的疾病所困擾，因為現(xiàn)在人的生活和工作壓力都是非常大的，長期處在這樣的情況之下很容易導致各種各樣的疾病出現(xiàn)，心力衰竭疾病就是常見的一個疾病，我們只有了解了它的癥狀表現(xiàn)及時發(fā)現(xiàn)及時治療。

　　(1)程度不同的呼吸困難：

　　勞力性呼吸困難：是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，系因運動使回心血量增加，左房壓力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困難的運動量隨心衰程度加重而減少。

　　端坐呼吸：肺淤血達到一定的程度時，患者不能平臥，因平臥時回心血量增多且橫膈上抬，呼吸更為困難。高枕臥位、半臥位甚至端坐時方可使憋氣好轉(zhuǎn)。

　　夜間陣發(fā)性呼吸困難：患者已入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，呼吸深快。重者可有哮鳴音，稱之為“心源性哮喘”。大多于端坐休息后可自行緩解。其發(fā)生機制除因睡眠平臥血液重新分配使肺血量增加外，夜間迷走神經(jīng)張力增加，小支氣管收縮，橫膈高位，肺活量減少等也是促發(fā)因素。

　　急性肺水腫：是“心源性哮喘”的進一步發(fā)展，是左心衰呼吸困難最嚴重的形式(見本章第二節(jié)急性心力衰竭)。

　　(2)咳嗽、咳痰、咯血：

　　咳嗽、咳痰是肺泡和支氣管黏膜淤血所致，開始常于夜間發(fā)生，坐位或立位時咳嗽可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點。偶可見痰中帶血絲。長期慢性淤血肺靜脈壓力升高，導致肺循環(huán)和支氣管血液循環(huán)之間形成側(cè)支，在支氣管黏膜下形成擴張的血管，此種血管一旦破裂可引起大咯血。

　　(3)乏力、疲倦、頭暈、心慌：

　　這些是心排血量不足，器官、組織灌注不足及代償性心率加快所致的主要癥狀。

　　(4)少尿及腎功能損害癥狀：

　　嚴重的左心衰竭血液進行再分配時，首先是腎的血流量明顯減少，患者可出現(xiàn)少尿。長期慢性的腎血流量減少可出現(xiàn)血尿素氮、肌酐升高并可有腎功能不全的相應(yīng)癥狀。

　　看完了心力衰竭的一些癥狀表現(xiàn)我們大家應(yīng)該對于心力衰竭也有了一個新的認識，的確這樣的疾病對于患者的危害是相當嚴重的，有可能會隨時威脅患者的生命安全，所以出現(xiàn)了這樣的疾病我們一定要做好有效的治療。爭取能夠延長患者的壽命。

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