針對(duì)肺大皰，你了解多少？患上肺大皰后，你擔(dān)心嗎？據(jù)調(diào)查，很多患者患上肺大皰后，由于認(rèn)識(shí)肺大皰比較少，加上沒(méi)有重視肺大皰，也就錯(cuò)過(guò)了最佳治療肺大皰時(shí)間。那么，微創(chuàng)肺大泡手術(shù)后能活多長(zhǎng)時(shí)間下面咱們一起解答吧。

　　肺大泡手術(shù)目前已可在完全胸腔鏡下微創(chuàng)進(jìn)行，手術(shù)創(chuàng)傷的減小，為廣大患者帶來(lái)了福音。微創(chuàng)肺大泡手術(shù)后能活多久？針對(duì)這一問(wèn)題，接下來(lái)就請(qǐng)胸外科專家為大家詳細(xì)介紹一下。

　　專家指出，手術(shù)后可完全恢復(fù)的，正常壽命通常不會(huì)受到影響。如果手術(shù)完全切除加胸膜摩擦的話，復(fù)發(fā)的幾率很小。胸腔鏡肺大泡手術(shù)切口小，且不需要撐開(kāi)肋骨，術(shù)后的疼痛減輕，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、切口美觀、符合美容要求等特點(diǎn)。已被越來(lái)越多的肺大泡患者所接受。

　　肺大泡由于肺內(nèi)細(xì)小支氣管發(fā)炎，致使粘膜水腫引起管腔部分阻塞，空氣進(jìn)入肺泡不易排出而使肺泡內(nèi)壓力增高，同時(shí)肺組織發(fā)炎使肺泡間側(cè)支呼吸消失，肺泡間隔破裂，形成巨大含氣囊腔。一般患者常合并的臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大皰形成后，臨床癥狀進(jìn)一步加重。

　　根據(jù)具體病情，微創(chuàng)術(shù)后要注意休息保養(yǎng)，，由于手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間相較外科手術(shù)較短。手術(shù)后忌辛辣刺激飲食，要練習(xí)吹氣球，幫助肺擴(kuò)張恢復(fù)，還要做有效咳嗽。術(shù)后3個(gè)月不能做重體力活，最好不做體育運(yùn)動(dòng)，多散步。注意不要?jiǎng)×铱人?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.zjzhongke.cn/ebhpd/1368510.html" target="_blank">打噴嚏等，以免突然增大胸腔壓力。一般恢復(fù)良好者之后是可以從事輕松的活動(dòng)的。

　　由此可見(jiàn)，微創(chuàng)肺大泡經(jīng)成功手術(shù)后，恢復(fù)良好，一般可以獲得和正常人一樣的壽命，擺脫疾病威脅，享受健康人生。注意術(shù)后保養(yǎng)，消除危險(xiǎn)因素，也有助于降低復(fù)發(fā)的可能性。

　　在生活里，你對(duì)肺大皰知道多少？是否出現(xiàn)了不適的情況？有懷疑是肺大皰疾病導(dǎo)致的嗎？由于肺大皰的癥狀存在很多特點(diǎn)，因此不能忽視，最好去專業(yè)外科醫(yī)院接受規(guī)范檢查。那么，老年人巨大肺大皰治療的方法是？下面咱們一起解答吧。

　　采用肺大皰外引流術(shù)治療老年巨大肺大皰10例，效果良好，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料本組10例患者均為男性，年齡60～82歲，職業(yè)分別為工人、農(nóng)民、干部。早年均有吸煙史，8例有慢性阻塞性肺疾病(COPD)史，2例無(wú)明顯肺病史。

　　1.2臨床表現(xiàn)10例患者均有不同程度呼吸困難癥狀，胸部X線平片及CT示“巨大肺大皰”，大皰體積占同側(cè)胸腔25%以上者9例，大皰體積直徑達(dá)6cm者1例。其部位多在兩肺下葉，右中葉僅1例。全組患者均存在不同程度肺氣腫，兩肺多發(fā)肺小皰；4例有冠心病，3例有高血壓病，1例有偶發(fā)室性早搏。

　　1.3治療方法適當(dāng)控制合并癥后，于硬膜外麻醉下，經(jīng)肋床插管引流。選大皰中央貼壁胸膜處(為有利于休息，多選下部側(cè)胸壁或前外胸壁)皮膚局部切開(kāi)長(zhǎng)約3cm小口，切除長(zhǎng)約2.5cm肋骨，用小圓針在肋床四周間斷縫合4針，將壁胸膜、臟層胸膜及大皰壁縫合懸吊固定在一起，然后電刀從中央切開(kāi)大皰壁小孔，把18號(hào)Folly引流管插入肺大皰腔。頂囊內(nèi)注水10ml，結(jié)扎肋床四周懸吊固定線固定導(dǎo)管?？p合胸壁各層，導(dǎo)管外囊注水10ml，兩囊呈“啞鈴狀”，騎跨于胸壁皮膚與肺大皰間，自然固定引流管，外接閉式引流。5例持續(xù)引流9～20天肺大皰閉合。5例引流1周后加負(fù)壓吸引(負(fù)壓10～20mmH2O)，均在2周內(nèi)肺大皰閉合。后5例引流7天仍有大量氣體溢出，通過(guò)導(dǎo)管腔內(nèi)注2.5%碘酊5～10ml(出現(xiàn)刺激性咳嗽時(shí)，即立位放出碘液)。2～3天反復(fù)沖洗。漏氣停止后，逐日減少導(dǎo)管頂囊內(nèi)液量，觀察3～5天，無(wú)漏氣，胸透肺大皰閉合，即拔管。胸壁竇道局部換藥10～15天愈合，總療程時(shí)間30～45天。

　　1.4治療結(jié)果患者入院時(shí)均有不同程度呼吸困難，血氧飽和度<90%，重者輕度活動(dòng)無(wú)法堅(jiān)持，端坐呼吸。術(shù)后全部恢復(fù)良好，不吸氧，血氧飽和度>95%，呼吸功能改善，輕度體力活動(dòng)無(wú)影響。隨訪1～5年，至目前無(wú)一例死亡和復(fù)發(fā)。術(shù)后第1周有1例出現(xiàn)少量氣胸，2例出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)對(duì)癥治療均在1周內(nèi)好轉(zhuǎn)，無(wú)其他并發(fā)癥。

　　2討論

　　本組10例均為60歲以上的男性，全有吸煙嗜好，8例有COPD，占80%，2例有肺氣腫，其大皰面積占據(jù)一側(cè)胸腔的1/4以上，癥狀重。肺大皰是在肺氣腫基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，因此積極控制引發(fā)阻塞性肺氣腫的原發(fā)病至關(guān)重要。盡早戒煙，控制COPD對(duì)于防止巨大肺大皰發(fā)生和發(fā)展有很大好處。

　　巨大肺大皰出現(xiàn)后，本身形成巨大病理無(wú)效腔，同時(shí)壓迫相鄰肺組織，通氣血流比例失調(diào)，導(dǎo)致呼吸功能下降。如何消除無(wú)效腔，使受壓肺組織復(fù)張，是治療巨大肺大皰的關(guān)鍵。肺大皰外引流術(shù)，通過(guò)引流使病理無(wú)效腔消失，同時(shí)使受壓肺逐漸復(fù)張，肺功能恢復(fù)，創(chuàng)傷小、安全、易操作。肺大皰切除術(shù)，麻醉復(fù)雜，高齡老人不易耐受，同時(shí)術(shù)中切除破壞少許肺組織，相對(duì)創(chuàng)傷重，并發(fā)癥多。兩者比較，對(duì)高危老人，肺大皰外引流術(shù)更安全、更理想，效果更確切。

　　肺大皰外引流術(shù)均可Ⅰ期完成。手術(shù)關(guān)鍵在于防止氣胸出現(xiàn)，我們體會(huì)到在切開(kāi)肺大皰前，在肋床四周間斷縫合懸吊，使壁胸膜、臟胸膜及肺大皰壁固定在一起，然后切開(kāi)，插管迅速，操作仔細(xì)，即可防止氣胸出現(xiàn)。即使有少量氣胸，只要引流通暢，均可很快自行吸收。本組只有1例發(fā)生少量氣胸，很快自愈。

　　引流術(shù)后少數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能是由于引流管氣囊刺激所致，個(gè)別患者可能存在輕度大皰內(nèi)感染。只要引流管通暢，適度抗感染治療即可控制，同時(shí)輕度炎性反應(yīng)也有利于肺大皰殘腔早日粘連閉合。

　　用刺激性外用消毒劑(如濃碘酒)沖洗肺大皰殘腔有利于肺大皰閉合。一方面可消毒大皰腔，防止感染，同時(shí)本身可對(duì)大皰內(nèi)壁組織及相通小氣管內(nèi)皮造成損傷，產(chǎn)生炎性反應(yīng)，促進(jìn)小支氣管口閉塞及肺大皰閉合，本組5例患者采用此法后肺大皰閉合時(shí)間縮短，效果良好。

　　適當(dāng)負(fù)壓吸引可促進(jìn)受壓肺組織快速?gòu)?fù)張，有利于大皰早期閉合。為防止快速?gòu)?fù)張性肺水腫及過(guò)快復(fù)張?jiān)斐舌彿卧侔l(fā)生肺大皰，我們體會(huì)負(fù)壓吸引在引流1周后開(kāi)始為宜，負(fù)壓控制在10～20cmH2O。本組5例患者加負(fù)壓吸引后，較未用負(fù)壓吸引的5例平均時(shí)間明顯縮短。

　　單個(gè)肺大皰外引流最簡(jiǎn)單最理想。如存在多個(gè)或原肺大皰閉合過(guò)程中鄰近再發(fā)肺大皰，可待原肺大皰閉合后，退出引流導(dǎo)管，導(dǎo)管內(nèi)放硬質(zhì)導(dǎo)絲，彎曲成一定弧度，利用原胸壁竇道，在透視下重新調(diào)整，插入鄰近肺大皰內(nèi)，持續(xù)引流至大皰閉合。調(diào)整導(dǎo)管，操作簡(jiǎn)易，對(duì)多個(gè)肺大皰效果滿意。本組中2例由于相鄰組織再發(fā)肺大皰，采用導(dǎo)管再引流，均痊愈。肺大皰外引流術(shù)，對(duì)年齡大、肺功能差、有多發(fā)合并癥、開(kāi)胸風(fēng)險(xiǎn)大的巨大肺大皰患者，是一種有效的治療方法，有簡(jiǎn)單、安全、創(chuàng)傷小、效果佳等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后呼吸功能明顯改善，術(shù)后局部無(wú)復(fù)發(fā)，可做巨大肺大皰的永久性治療方法。對(duì)高危、高齡老人應(yīng)推為首選。

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