像任何縱隔腫瘤一樣胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征小的胸腺瘤多無臨床主訴也不易被發(fā)現(xiàn)腫瘤生長到一定體積時常有的癥狀是胸痛胸悶咳嗽及前胸部不適胸痛的性質(zhì)無特征性程度不等部位也不具體一般講比較輕常予對癥處理未做進一步檢查癥狀遷延時久部分病人行X線檢查或某些病人在體查胸透或攝胸片時發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影被忽略診斷的胸腺瘤此時常生長到相當(dāng)大體積壓迫無各靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)劇烈胸痛短期內(nèi)癥狀迅速加重嚴重刺激性咳嗽胸腔積液所致呼吸困難心包積液引起心慌氣短周身關(guān)切骨骼疼痛均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能

　　胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征如重癥肌無力（MG）單純紅細胞再生障礙性貧血（PRCA）低球蛋白血癥腎炎腎病綜合征類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎皮肌炎紅斑狼瘡巨食管癥等胸腺瘤是最常見的前縱隔腫瘤、少數(shù)病例是位于后縱隔或胸內(nèi)其它部位。其發(fā)生率在縱隔腫瘤中居第三位。按組織學(xué)結(jié)構(gòu)，胸腺瘤可分為三種類型：（1）含淋巴細胞80%以上為淋巴細胞型胸腺瘤；（2）含梭形上皮細胞80%以上為上皮細胞型胸腺瘤；（3）混合型即為淋巴上皮型。胸腺瘤絕大多數(shù)為良性，常見于成年人，臨床上常無癥狀，只是在常規(guī)胸部X線檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。有時有胸悶、胸痛、咳嗽及氣短。如系惡性則癥狀明顯且生長較快，手術(shù)切除后常易復(fù)發(fā)。據(jù)文獻報告，胸腺瘤可伴發(fā)免疫缺陷狀態(tài)和再生障礙性貧血，且與重癥肌無力有一極不尋常的關(guān)系。

　　在1939年Blalocle等首次報告1例重癥肌無力患者在胸腺切除術(shù)后癥狀獲得改善。后經(jīng)許多學(xué)者研究，確定了這兩種疾病之間的關(guān)系。胸腺瘤病人重癥肌無力發(fā)生率約為20%。而在重癥肌無力患者只有15%有胸腺瘤。在胸腺瘤病人發(fā)生重癥肌無力，其5年生存率下降，而重癥肌無力伴有胸腺瘤患者，比沒有胸腺瘤的重癥肌無力者緩解率低。X線檢查：可見前上縱隔內(nèi)塊影，在斜位照片上顯示更為清楚，分別為類園形塊狀

　　影或舌形影。其特點是均有向上延伸之條索影伸向胸膜頂部，術(shù)中常證實與粘連牽拉有關(guān)。目前均采用增強CT術(shù)前評估腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。

　　胸腺瘤的治療與縱隔大多數(shù)腫瘤一樣，首選的治療手段是早期手術(shù)切除腫瘤，良性者效果滿意，惡性者應(yīng)盡量行徹底切除，術(shù)后并給予放射治療，甚至在出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，或者其它局部侵犯體征時，并應(yīng)爭取徹底切除。關(guān)于手術(shù)切口的選擇，應(yīng)依其腫瘤的大小與部位而定，原則是要充分顯露。如腫瘤不大，且伸向一側(cè)者，目前均采用胸腔鏡下縱隔腫瘤切除及清掃術(shù)，可以達到與開放手術(shù)相同的效果，且可以減少創(chuàng)傷；對瘤體較大，且位于中后縱隔，應(yīng)行單側(cè)后外側(cè)開胸切口；腫瘤位于胸骨后，并突向兩側(cè)胸腔，則可采用胸骨正中切口。此種縱劈胸骨之切口，一方面可對前縱隔進行全面探查，另一方面又能徹底清除自胸廓入口至膈肌之間的全部胸腺和前上縱隔脂肪組織。

　　根據(jù)手術(shù)所見及手術(shù)標本組織學(xué)檢查，一般把胸腺瘤分為三期：①非浸潤期：包膜完整，雖腫瘤已侵犯包膜，但未穿透包膜；②浸潤期：腫瘤已穿透包膜，侵犯縱隔脂肪組織；③擴展期：腫瘤侵犯周圍器官或胸內(nèi)已有轉(zhuǎn)移。文獻報告Ⅰ、Ⅱ期病人復(fù)發(fā)率較低，約占4%，而Ⅲ期病人手術(shù)死亡率高達27%，且復(fù)發(fā)率高達38%、術(shù)后5年生存率約占40%。

      如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。