胸腺瘤是最常見的一種前縱隔腫瘤、少數(shù)病例是位于后縱隔或胸內(nèi)其它部位。胸腺瘤的發(fā)生率在縱隔腫瘤中居第三位。胸腺瘤絕大多數(shù)為良性,常見于成年人。
胸腺瘤是最常見的一種前縱隔腫瘤、少數(shù)病例是位于后縱隔或胸內(nèi)其它部位。胸腺瘤的發(fā)生率在縱隔腫瘤中居第三位。
按組織學(xué)結(jié)構(gòu),胸腺瘤可分為三種類型:
?。?)含淋巴細(xì)胞80%以上為淋巴細(xì)胞型胸腺瘤;
?。?)含梭形上皮細(xì)胞80%以上為上皮細(xì)胞型胸腺瘤;
?。?)混合型即為淋巴上皮型。
胸腺瘤絕大多數(shù)為良性,常見于成年人,臨床上常無癥狀,只是在常規(guī)胸部X線檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。有時(shí)有胸悶、胸痛、咳嗽及氣短。如系惡性則癥狀明顯且生長(zhǎng)較快,手術(shù)切除后常易復(fù)發(fā)。
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告,胸腺瘤可伴發(fā)免疫缺陷狀態(tài)和再生障礙性貧血,且與重癥肌無力有一極不尋常的關(guān)系,在1939年Blalocle等首次報(bào)告1例重癥肌無力患者在胸腺切除術(shù)后癥狀獲得改善。后經(jīng)許多學(xué)者研究,確定了這兩種疾病之間的關(guān)系。
胸腺瘤病人重癥肌無力發(fā)生率約為20%。而在重癥肌無力患者只有15%有胸腺瘤。在胸腺瘤病人發(fā)生重癥肌無力,其5年生存率下降,而重癥肌無力伴有胸腺瘤患者,比沒有胸腺瘤的重癥肌無力者緩解率低。
目的總結(jié)胸腺瘤的臨床病理特點(diǎn)、手術(shù)方法及預(yù)后因素。方法66例胸腺瘤患者按Masaoka臨床分期,根據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)情況確定術(shù)式,包括采用胸部正中切口或胸前外側(cè)切口,完整或姑息切除胸腺瘤。結(jié)果在66例胸腺瘤中伴重癥肌無力者14例(21.2%),MasaokaⅠ期29例(43.9%),Ⅱ期16例(24.2%),Ⅲ期19例(28.8%),Ⅳ期2例(3.0%)。全胸腺及胸腺瘤切除14例,單純胸腺瘤切除40例,腫瘤部分切除5例,開胸探查腫瘤活檢6例,頸部淋巴結(jié)活檢1例。合并心包切除7例,上腔靜脈部分切除2例,肺部分切除1例。術(shù)后30日內(nèi)死亡1例,術(shù)后24例輔助放療,2例輔助化療,4例復(fù)發(fā)。結(jié)論胸腺瘤應(yīng)盡量手術(shù)切除,即使不能完整切除,也應(yīng)部分切除腫瘤,術(shù)后輔助放化療。
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