胸腺瘤的分類方法比較多,以往最常用的是Rosai和Levine的分類,以胸腺瘤占80%以上的細(xì)胞成分命名,分為上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和上皮淋巴細(xì)胞混合型,但此種分類僅適于病理學(xué)的描述,在腫瘤的生物學(xué)特性方面并未發(fā)現(xiàn)明顯差異,故近來已較少采用此分類方法。
另一分類法為Muller-Hermelink法,將胸腺瘤分為皮質(zhì)型、髓質(zhì)型和混合型,皮質(zhì)型又分為皮質(zhì)為主型和“單純”皮質(zhì)型2個(gè)亞型。此分類理論上有一些優(yōu)點(diǎn),可能不同類型的胸腺瘤,生物學(xué)特性和預(yù)后會(huì)有不同。
以上兩種分類方法均不能準(zhǔn)確判定腫瘤的良、惡性,故臨床醫(yī)生多采用依據(jù)腫瘤生物學(xué)特性的分類方法,即:良性胸腺瘤(也稱非侵襲性胸腺瘤)和惡性胸腺瘤(侵襲性胸腺瘤)。良性胸腺瘤有包膜,不侵犯周邊組織,徹底切除后不復(fù)發(fā)、不轉(zhuǎn)移。惡性胸腺瘤的診斷:主要靠術(shù)中肉眼判斷腫瘤侵犯了周圍組織,如胸膜或心包,隨診中發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。因組織病理學(xué)檢查往往不能區(qū)分腫瘤的良、惡性,故臨床提倡所有瘤體較大的胸腺瘤均按惡性治療。
在1999年,世界衛(wèi)生組織對(duì)胸腺瘤做出了新的組織學(xué)分型,簡(jiǎn)述如下:A型胸腺瘤:即髓質(zhì)型或梭型細(xì)胞胸腺瘤。AB型胸腺瘤:即混合型胸腺瘤。B型胸腺瘤:被分為3個(gè)亞型;B1型胸腺瘤:即富含淋巴細(xì)胞的胸腺瘤、淋巴細(xì)胞型胸腺瘤、皮質(zhì)為主型胸腺瘤或類器官胸腺瘤;B2型胸腺瘤:即皮質(zhì)型胸腺瘤;B3型胸腺瘤:即上皮型、非典型、類鱗狀上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。C型胸腺瘤:即胸腺癌,組織學(xué)上此型較其他類型的胸腺瘤更具有惡性特征簡(jiǎn)單介紹一些少見的胸腺瘤的狀況:
B2型胸腺瘤是一種中度惡性腫瘤,比B1型胸腺瘤惡性惡性潛能高,但比B3型胸腺瘤侵襲力弱。由于該腫瘤常常具有侵襲性,因此5%~15%的病例目前不能手術(shù)切除。即使完整手術(shù)切除,也有5%~9%的病例復(fù)發(fā),轉(zhuǎn)移率高達(dá)11%。復(fù)發(fā)多在術(shù)后1~7年,但帶瘤生存期長(zhǎng)(>10年)。最相關(guān)的預(yù)后因素是腫瘤分期和能否手術(shù)切除,而性別、年齡和MC對(duì)生存沒有負(fù)面影響。已報(bào)道的10年生存率范圍在50%~100%之間。
所以這種胸腺瘤一定要提高警惕性,做到定期復(fù)查,而且盡量選擇好的檢查設(shè)備和正規(guī)的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院,如果家里經(jīng)濟(jì)允許的話建議定期做一個(gè)PET-CT檢查,以便盡早發(fā)現(xiàn)異常。
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