當(dāng)肺大皰體積增大時，周圍肺組織受壓迫并引起肺臟移位。受壓肺組織在X線胸片上，表現(xiàn)為肺大皰周圍密度增高陰影。以上三型均見于慢性支氣管炎。小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大皰。

　　肺大皰的壁是非常薄的，由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成，也可能僅為纖維性膜。可與多種肺氣腫并存，常見于間隔旁側(cè)或細(xì)葉旁肺氣腫，可伴有碳末沉著，如煤礦工人塵肺，或不伴有碳末沉著，如瘢痕組織肺氣腫。根據(jù)病理形態(tài)將肺大皰分為三種類型。

　?、⌒停邯M頸肺大皰。突出于肺表面，并有一狹帶與肺相連。因?yàn)橹夤荞：劢M織形成的活瓣性阻塞，肺大皰體積增大系由于肺泡側(cè)支通氣和氣體滯留。ⅰ型肺大皰壁薄，常由胸膜和結(jié)締組織形成，多發(fā)生于中葉或舌葉，也常見于肺上葉，可能由于該部位胸腔負(fù)壓大，常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。

　?、⑿停簩捇撞勘頊\肺大皰。位于肺表層，在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間。肺大皰腔內(nèi)可見結(jié)締組織間隔，但它不構(gòu)成肺大皰的壁，可見于肺的任何部位。

　?、Ｐ停簩捇撞可钗环未蟀挕＝Y(jié)構(gòu)與ⅱ型相似，但部位較深，周圍均為氣腫性肺組織，肺大皰可伸展至肺門，可見于任何肺葉。

　　當(dāng)肺大皰體積增大時，周圍肺組織受壓迫并引起肺臟移位。受壓肺組織在x線胸片上，表現(xiàn)為肺大皰周圍密度增高陰影。以上三型均見于慢性支氣管炎。小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大皰。下葉肺大皰常見于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺。

　　小的肺大皰本身不引起癥狀，單純肺大皰的患者也常沒有癥狀，有些肺大皰可經(jīng)多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大皰可使患者感到胸悶、氣短。肺大皰突然增大破裂，可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，而引起嚴(yán)重呼吸困難，也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。

　　肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大皰形成后，臨床癥狀進(jìn)一步加重。肺大皰繼發(fā)感染，可引起咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重時出現(xiàn)發(fā)紺。如果引流支氣管阻塞，肺大皰腔被炎性物質(zhì)充滿，可使空腔消失。臨床上可能出現(xiàn)經(jīng)治療后感染癥狀消失，而胸片上肺大皰陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況。

　　氣胸、肺大泡需要手術(shù)嗎？

　　一般講，自發(fā)性氣胸多為肺大泡破裂所致，多需通過手術(shù)治療治愈。

　　臨床氣胸病例經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)治愈者，幾乎均在一定時間內(nèi)出現(xiàn)氣胸再發(fā)，進(jìn)而接受手術(shù)治療；而在第一次氣胸時就接受或堅(jiān)決要求手術(shù)治療的病例中，不乏已合并胸腔感染者，即肺大泡破裂導(dǎo)致氣胸、并發(fā)膿胸。

　　每年都有在臨近高考前一、二月甚至一周，因氣胸或氣胸再發(fā)而住院治療者，因此，如為高中生備考中，如無特殊禁忌，應(yīng)考慮在合適時機(jī)盡早治療。

　　從描述癥狀上看，近期連續(xù)反復(fù)發(fā)作，建議及時就診，決定是否應(yīng)盡快手術(shù)治療。治療總的原則是采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，最大限度減小創(chuàng)傷，盡量避免使用金屬夾等，以避免在將來升學(xué)或就職等體檢時透視或照胸片時發(fā)現(xiàn)胸內(nèi)異物而造成不必要的麻煩，也顯著降低了病人的住院手術(shù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。希望對你有所幫助。

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