如何治療脊柱側(cè)彎合并漏斗胸

　　脊柱側(cè)彎和漏斗胸均為臨床上常見(jiàn)的畸形，但是二者合并發(fā)生的情況在臨床上較為少見(jiàn)。根據(jù)漏斗胸的嚴(yán)重程度不同，輕者從表面上看僅有胸骨下端與劍突部位的凹陷畸形，重者漏斗底部加深合并扁平胸，大大影響了患者呼吸功能。因此，發(fā)生脊柱側(cè)彎合并漏斗胸的癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)提高認(rèn)識(shí)，要做到早診斷和早治療才行。

　　1.治療方法

　　對(duì)于心肺功能影響不大的漏斗胸患者，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行頭盆環(huán)牽引矯正脊柱側(cè)凸，在頭盆牽引的第2周或第3周，行漏斗底鋼絲牽引提升術(shù)。在胸骨體的末端和劍突的兩側(cè)，行骨膜下剝離暴露胸骨的內(nèi)側(cè)面，撬開(kāi)內(nèi)側(cè)骨膜。再自胸骨體的外面鉆孔，插入1毫米直徑的雙鋼絲，自胸骨體的下緣穿出，通過(guò)皮膚以備做牽引用，分層縫合切口，手術(shù)結(jié)束。然后，將鋼絲與橡皮條連接，固定在頭盆環(huán)兩根前柱的橫桿上，利用橡皮條的彈性來(lái)提升漏斗底，使其在慢性牽引過(guò)程中將漏斗底提升。

　　2.注意事項(xiàng)

　　在發(fā)育期間的兒童很適用這種方法，一般不需要行漏斗胸翻轉(zhuǎn)成形術(shù)即可解決問(wèn)題。個(gè)別重度脊柱側(cè)彎和重度漏斗胸患者，預(yù)計(jì)在頭盆牽引過(guò)程中，會(huì)造成漏斗胸壓迫心臟發(fā)生的危險(xiǎn)，可以先做漏斗胸牽引提升矯形術(shù)，然后再進(jìn)行頭盆環(huán)牽引治療脊柱側(cè)彎。

　　漏斗胸術(shù)前注意事項(xiàng)

　　漏斗胸是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的胸壁畸形之一，主要表現(xiàn)為部分胸骨、肋軟骨及肋骨向脊柱呈漏斗狀凹陷的一種畸形。漏斗胸患者兩歲以上如癥狀、體征顯著可選擇性的行手術(shù)矯正，手術(shù)矯形的目的是解除心肺受壓、改善心肺功能。手術(shù)前注意事項(xiàng)包括以下內(nèi)容。

　　首先，漏斗胸手術(shù)前應(yīng)消除患兒過(guò)大的心理顧慮，如對(duì)手術(shù)、麻醉的懼怕、擔(dān)心手術(shù)的治療效果及手術(shù)對(duì)學(xué)習(xí)、活的影響等。其次，加強(qiáng)術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)，此類患兒體質(zhì)較弱，發(fā)育遲緩，易發(fā)生呼吸道感染，術(shù)前應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如多食肉、蛋、奶及新鮮蔬菜和水果，必要時(shí)靜脈輸液補(bǔ)充能量和維生素。同時(shí)漏斗胸患兒應(yīng)注意根據(jù)天氣情況添減衣物，以防感冒。

　　此外，漏斗胸手術(shù)前常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等檢查，通過(guò)對(duì)心肺功能的檢查來(lái)評(píng)價(jià)疾病對(duì)患者心、肺功能的影響，以及術(shù)前、術(shù)后心、肺功能的改變?；颊哌€可進(jìn)行CT檢查以明確畸形的嚴(yán)重程度，并檢查是否存在如先天性心臟病、先天膈疝等畸形。

　　通過(guò)注意飲食、心理等方面的調(diào)護(hù)以及對(duì)患者病情進(jìn)行綜合全面的分析，有助于判斷是否應(yīng)該手術(shù)，手術(shù)的適宜年齡以及手術(shù)的方法。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。