漏斗胸術(shù)前注意事項(xiàng)

　　漏斗胸是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的胸壁畸形之一，主要表現(xiàn)為部分胸骨、肋軟骨及肋骨向脊柱呈漏斗狀凹陷的一種畸形。漏斗胸患者兩歲以上如癥狀、體征顯著可選擇性的行手術(shù)矯正，手術(shù)矯形的目的是解除心肺受壓、改善心肺功能。手術(shù)前注意事項(xiàng)包括以下內(nèi)容。

　　首先，漏斗胸手術(shù)前應(yīng)消除患兒過(guò)大的心理顧慮，如對(duì)手術(shù)、麻醉的懼怕、擔(dān)心手術(shù)的治療效果及手術(shù)對(duì)學(xué)習(xí)、活的影響等。其次，加強(qiáng)術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)，此類患兒體質(zhì)較弱，發(fā)育遲緩，易發(fā)生呼吸道感染，術(shù)前應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如多食肉、蛋、奶及新鮮蔬菜和水果，必要時(shí)靜脈輸液補(bǔ)充能量和維生素。同時(shí)漏斗胸患兒應(yīng)注意根據(jù)天氣情況添減衣物，以防感冒。

　　此外，漏斗胸手術(shù)前常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等檢查，通過(guò)對(duì)心肺功能的檢查來(lái)評(píng)價(jià)疾病對(duì)患者心、肺功能的影響，以及術(shù)前、術(shù)后心、肺功能的改變。患者還可進(jìn)行CT檢查以明確畸形的嚴(yán)重程度，并檢查是否存在如先天性心臟病、先天膈疝等畸形。

　　通過(guò)注意飲食、心理等方面的調(diào)護(hù)以及對(duì)患者病情進(jìn)行綜合全面的分析，有助于判斷是否應(yīng)該手術(shù)，手術(shù)的適宜年齡以及手術(shù)的方法。

　　漏斗胸的手術(shù)并發(fā)癥有哪些

　　漏斗胸是胸骨、肋軟骨以及一部分肋骨向脊柱呈漏斗狀凹陷的先天性胸壁畸形，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為手術(shù)矯正漏斗胸比較好的年齡為3～12歲，手術(shù)矯形漏斗胸的目的是解除心肺受壓，改善心肺功能，改善外觀以及解除漏斗胸患兒的消極心理。但手術(shù)治療漏斗胸也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，主要包括以下內(nèi)容：

　　1、氣胸

　　漏斗胸手術(shù)可造成患者氣胸，一般為縫合切口時(shí)膨肺不徹底，或由于小漏斗胸患者胸壁薄氣體由傷口進(jìn)入而造成。

　　2、胸腔積液

　　一般為肋間、胸骨后或粘連帶滲出造成的，大多數(shù)漏斗胸患者應(yīng)用止血藥、采取胸腔閉式引流可以治愈，文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為1.2%～56.7%。

　　3、獲得性脊柱側(cè)彎

　　一般是由于害怕疼痛的保護(hù)性體位造成的，對(duì)于漏斗胸患者應(yīng)當(dāng)注意術(shù)后疼痛管理，早期應(yīng)用靜脈泵止痛，后期可應(yīng)用止痛藥或進(jìn)行心理治療，以防止此種情況的出現(xiàn)。

　　4、傷口感染

　　因支撐架位于切口下并與胸腔相通，尤其在胸壁薄的患兒，一旦感染則可能要取出支撐架，同時(shí)感染還會(huì)造成其他系統(tǒng)的相關(guān)癥狀，因此手術(shù)中應(yīng)減少切口處組織的損傷，縫合切口時(shí)徹底止血，并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

　　除此之外，手術(shù)還可能出現(xiàn)肺炎、肺不張、支撐架移位等情況。

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