漏斗胸的手術(shù)并發(fā)癥有哪些

　　漏斗胸是胸骨、肋軟骨以及一部分肋骨向脊柱呈漏斗狀凹陷的先天性胸壁畸形，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為手術(shù)矯正漏斗胸比較好的年齡為3～12歲，手術(shù)矯形漏斗胸的目的是解除心肺受壓，改善心肺功能，改善外觀以及解除漏斗胸患兒的消極心理。但手術(shù)治療漏斗胸也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，主要包括以下內(nèi)容：

　　1、氣胸

　　漏斗胸手術(shù)可造成患者氣胸，一般為縫合切口時(shí)膨肺不徹底，或由于小漏斗胸患者胸壁薄氣體由傷口進(jìn)入而造成。

　　2、胸腔積液

　　一般為肋間、胸骨后或粘連帶滲出造成的，大多數(shù)漏斗胸患者應(yīng)用止血藥、采取胸腔閉式引流可以治愈，文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為1.2%～56.7%。

　　3、獲得性脊柱側(cè)彎

　　一般是由于害怕疼痛的保護(hù)性體位造成的，對(duì)于漏斗胸患者應(yīng)當(dāng)注意術(shù)后疼痛管理，早期應(yīng)用靜脈泵止痛，后期可應(yīng)用止痛藥或進(jìn)行心理治療，以防止此種情況的出現(xiàn)。

　　4、傷口感染

　　因支撐架位于切口下并與胸腔相通，尤其在胸壁薄的患兒，一旦感染則可能要取出支撐架，同時(shí)感染還會(huì)造成其他系統(tǒng)的相關(guān)癥狀，因此手術(shù)中應(yīng)減少切口處組織的損傷，縫合切口時(shí)徹底止血，并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

　　除此之外，手術(shù)還可能出現(xiàn)肺炎、肺不張、支撐架移位等情況。

　　漏斗胸患兒的矯形術(shù)是怎樣的

　　很多漏斗胸患兒是因心理因素或美容因素而到醫(yī)院就診的，除畸形較輕的漏斗胸患者外，均應(yīng)給予手術(shù)治療。因?yàn)樵缙谑中g(shù)效果較好，一般3-4歲后即可手術(shù)矯治。手術(shù)術(shù)式主要有兩種：

　　1、胸肋抬舉術(shù)

　?、偾袛嚯跫∨c胸骨、劍突的附著部分，充分游離胸骨和肋軟骨背面；

　?、趯⑺邢孪堇哕浌桥c肋骨、胸骨的連接處切斷，過(guò)長(zhǎng)者楔形切除一小段；

　　③在腳骨柄與胸骨體交界處平面橫斷，抬起下陷部分，矯正整個(gè)胸廓畸形，并妥善固定(分用金屬支架固定或無(wú)支架固定兩種)，稱為胸肋抬舉術(shù)。

　　2、胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)(分無(wú)蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)及上、下帶血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)兩種)

　　即按上述手術(shù)步驟“①”完成后，自下面上沿凹陷的肋軟骨邊緣切斷肋軟骨與肋間肌，再橫斷胸骨，形成游離的胸骨肋軟骨骨瓣，作180°翻轉(zhuǎn)后放回原處縫合固定。前一種無(wú)蒂法為將兩側(cè)胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈結(jié)扎切斷，并切斷腹直肌附著點(diǎn)，形成完全游離；后一種帶蒂法系將胸骨帶著左、右胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈和腹直肌或只帶腹直肌蒂翻轉(zhuǎn)180度，使形成十字交叉狀，再予合適的固定。帶蒂法術(shù)后可維持胸骨正常血運(yùn)，確保胸骨正常發(fā)育成長(zhǎng)。

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