漏斗胸患兒的矯形術(shù)是怎樣的

　　很多漏斗胸患兒是因心理因素或美容因素而到醫(yī)院就診的，除畸形較輕的漏斗胸患者外，均應(yīng)給予手術(shù)治療。因?yàn)樵缙谑中g(shù)效果較好，一般3-4歲后即可手術(shù)矯治。手術(shù)術(shù)式主要有兩種：

　　1、胸肋抬舉術(shù)

　?、偾袛嚯跫∨c胸骨、劍突的附著部分，充分游離胸骨和肋軟骨背面；

　?、趯⑺邢孪堇哕浌桥c肋骨、胸骨的連接處切斷，過長者楔形切除一小段；

　?、墼谀_骨柄與胸骨體交界處平面橫斷，抬起下陷部分，矯正整個胸廓畸形，并妥善固定(分用金屬支架固定或無支架固定兩種)，稱為胸肋抬舉術(shù)。

　　2、胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)(分無蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)及上、下帶血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)兩種)

　　即按上述手術(shù)步驟“①”完成后，自下面上沿凹陷的肋軟骨邊緣切斷肋軟骨與肋間肌，再橫斷胸骨，形成游離的胸骨肋軟骨骨瓣，作180°翻轉(zhuǎn)后放回原處縫合固定。前一種無蒂法為將兩側(cè)胸廓內(nèi)動靜脈結(jié)扎切斷，并切斷腹直肌附著點(diǎn)，形成完全游離；后一種帶蒂法系將胸骨帶著左、右胸廓內(nèi)動、靜脈和腹直肌或只帶腹直肌蒂翻轉(zhuǎn)180度，使形成十字交叉狀，再予合適的固定。帶蒂法術(shù)后可維持胸骨正常血運(yùn)，確保胸骨正常發(fā)育成長。

　　引起漏斗胸形成的四大因素

　　漏斗胸是一種常見的胸骨畸形，屬于顯性遺傳疾病，導(dǎo)致漏斗胸的原因尚不能完全明確，但多認(rèn)為與遺傳有關(guān)。漏斗胸患者中男性多于女性，患者多表現(xiàn)為胸骨連同肋骨向內(nèi)或向后凹陷，呈漏斗狀故而得名“漏斗胸”。根據(jù)研究資料顯示，歸納出漏斗胸的產(chǎn)生大致與以下四大因素有關(guān)。

　　1.遺傳因素。有報道稱有家族史患者漏斗胸的發(fā)生率是2.5‰，而無家族史患者發(fā)生漏斗胸的幾率僅為1.0‰，11%~37%的患兒有家族史。

　　2.結(jié)締組織異常。由于漏斗胸通常合并骨骼肌肉系統(tǒng)的疾病，特別是近來發(fā)現(xiàn)漏斗胸患兒皮膚纖維母細(xì)胞膠原合成異常，提示漏斗胸患兒存在全身結(jié)締組織疾病的可能。

　　3.呼吸道梗阻。如果呼吸道存在梗阻，因吸氣性呼吸困難而用力吸氣，長時間會形成漏斗胸。但多數(shù)呼吸道梗阻漏斗胸患兒并沒有發(fā)生漏斗胸，漏斗胸的患兒也不一定存在呼吸道梗阻，這說明呼吸道梗阻只是形成漏斗胸的一個誘因。

　　4.胸骨及肋軟骨發(fā)育障礙。目前雖然未獲得漏斗胸患兒肋軟骨和胸骨發(fā)育不良的直接證據(jù)，但也發(fā)現(xiàn)肋軟骨的生化檢測異常，光鏡下觀察有異常，軟骨膠原蛋白氨基酸序列發(fā)生了突變。

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