漏斗胸患兒的身心影響

　　漏斗胸是兒童時期最為常見的胸壁畸形之一，漏斗胸表現(xiàn)為部分胸骨、肋軟骨及肋骨向脊柱呈漏斗狀凹陷的一種畸形，給漏斗胸患者的身心帶來了嚴(yán)重的影響。

　　生理影響

　　由于漏斗胸患者的胸骨和肋軟骨向胸腔內(nèi)凹陷，如患者是不對稱性漏斗胸，則胸骨向凹陷深的一側(cè)旋轉(zhuǎn)，加重了對心肺的壓迫。漏斗胸導(dǎo)致的心肺受壓是個慢性的、持續(xù)的過程，這種孩子多數(shù)活動后容易累、喘氣、甚至胸疼。稍微小的孩子經(jīng)常會感冒、有病、?；己粑栏腥?。隨著年齡增長，會出現(xiàn)逐漸加重的趨勢。此外患者還會合并有結(jié)締組織病(馬凡氏綜合征等)，其他患者到成年人均有不同程度胸悶、胸痛、易疲勞、運動耐力下降等。

　　心理影響

　　由于胸廓形狀的畸形，絕大多數(shù)的患者都有心理障礙，特別是大齡兒童和成年人，從表面上看患者性格內(nèi)向，不愛說話，實際上有深在的心理反應(yīng)，表現(xiàn)如特異的窘態(tài)反應(yīng)，有恥辱感，社會性焦慮，工作能力受限，定向性差;對挫折和誘惑的耐受力降低;交際能力受限。嚴(yán)重的可出現(xiàn)抑郁癥。因此說漏斗胸給孩子帶來的不僅僅是生理上的危害，更嚴(yán)重的是心理上的危害。

　　漏斗胸可對呼吸系統(tǒng)的影響

　　呼吸是肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，即肺通氣。實現(xiàn)肺通氣的器官主要包括呼吸道、肺泡和胸廓。胸廓有節(jié)律性呼吸運動則是實現(xiàn)呼吸的動力。正常情況下胸廓彈性阻力較高，肺通氣發(fā)生障礙情況較少見。

　　漏斗胸多為先天性畸形，胸骨凹陷，胸骨體自胸骨柄下緣開始向后傾斜，至劍突上緣達(dá)最深，兩側(cè)肋軟骨連同胸骨后彎，形似漏斗。漏斗胸使前后徑變短，從而壓迫肺與心臟并縮小胸腔容積，影響呼吸功能。

　　漏斗胸患者因胸廓畸形存在，胸廓的彈性阻力降低，順應(yīng)性降低，使肺通氣發(fā)生障礙。同時由于這是一個慢性過程，可造成肺發(fā)育不良。這不僅有通氣功能障礙，而且有換氣功能障礙。這種患兒一般無特殊癥狀，少數(shù)有嚴(yán)重吸氣性喘鳴和胸骨吸入性凹陷。一般患兒較為瘦弱，喜靜而不好動;有些患兒雖然看來活動量較大，但不能耐久。肺活量較正常小兒為低，或只是達(dá)到正常的最低標(biāo)準(zhǔn)。偶有患兒肺發(fā)育不良的癥狀、體征和X線表現(xiàn)?；純撼３０l(fā)生呼吸道感染，通氣功能不佳、咳嗽反射較差和局部肺不張是易發(fā)生呼吸道感染的原因。有些患兒有心動過速或心律不齊，心臟x線檢查和心電圖檢查，有時可見心臟移位和順時針旋轉(zhuǎn)。有的患兒可有，心搏出量減少。有的患兒可有進(jìn)食量少，偶見吞咽困難者。嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能者應(yīng)考慮用手術(shù)治療。

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