漏斗胸可對(duì)呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生影響

　　呼吸是肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，即肺通氣。實(shí)現(xiàn)肺通氣的器官主要包括呼吸道、肺泡和胸廓。胸廓有節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng)則是實(shí)現(xiàn)呼吸的動(dòng)力。正常情況下胸廓彈性阻力較高，肺通氣發(fā)生障礙情況較少見。

　　漏斗胸多為先天性畸形，胸骨凹陷，胸骨體自胸骨柄下緣開始向后傾斜，至劍突上緣達(dá)最深，兩側(cè)肋軟骨連同胸骨后彎，形似漏斗。漏斗胸使前后徑變短，從而壓迫肺與心臟并縮小胸腔容積，影響呼吸功能。

　　漏斗胸患者因胸廓畸形存在，胸廓的彈性阻力降低，順應(yīng)性降低，使肺通氣發(fā)生障礙。同時(shí)由于這是一個(gè)慢性過程，可造成肺發(fā)育不良。這不僅有通氣功能障礙，而且有換氣功能障礙。這種患兒一般無特殊癥狀，少數(shù)有嚴(yán)重吸氣性喘鳴和胸骨吸入性凹陷。一般患兒較為瘦弱，喜靜而不好動(dòng);有些患兒雖然看來活動(dòng)量較大，但不能耐久。肺活量較正常小兒為低，或只是達(dá)到正常的最低標(biāo)準(zhǔn)。偶有患兒肺發(fā)育不良的癥狀、體征和X線表現(xiàn)?；純撼３０l(fā)生呼吸道感染，通氣功能不佳、咳嗽反射較差和局部肺不張是易發(fā)生呼吸道感染的原因。有些患兒有心動(dòng)過速或心律不齊，心臟x線檢查和心電圖檢查，有時(shí)可見心臟移位和順時(shí)針旋轉(zhuǎn)。有的患兒可有，心搏出量減少。有的患兒可有進(jìn)食量少，偶見吞咽困難者。嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能者應(yīng)考慮用手術(shù)治療。

　　漏斗胸患兒術(shù)后并發(fā)癥

　　漏斗胸患兒術(shù)后可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響漏斗胸患兒的康復(fù)。

　　1.氣胸：一般是因縫合切口時(shí)膨肺部徹底，或因漏斗胸患兒胸壁薄氣體由傷口進(jìn)入造成;發(fā)生氣胸，漏斗胸患兒可出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及刺激性干咳癥狀;縫合切口時(shí)徹底膨肺、小漏斗胸患兒胸口油紗加壓覆蓋，這兩種方法可預(yù)防氣胸的發(fā)生。

　　2.胸腔積液：一般是肋間、胸骨后或粘連帶滲出造成，或因支架板受壓過大而撕開肋間造成;漏斗胸患兒出現(xiàn)胸部不適，胸痛等癥狀;使用止血藥、行胸腔閉式引流可治愈。

　　3.肺炎、肺不張：發(fā)生率低，一般只延長(zhǎng)住院時(shí)間，并不影響預(yù)后。

　　4.支撐架移位：一般是因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)而使胸部支架壓力過大造成，包括上下旋轉(zhuǎn)、向后滑脫及左右移位3種;再次手術(shù)，為治療的唯一辦法。

　　5.獲得性脊柱側(cè)彎：一般是因害怕疼痛而采取保護(hù)性體位所造成;重視術(shù)后疼痛的護(hù)理，即早期應(yīng)用靜脈泵止痛、后期進(jìn)行心理甚至口服止痛藥的治療，以防止其發(fā)生。

　　6.傷口感染：一般因漏斗胸手術(shù)過程中造成切口組織的損傷、漏斗胸術(shù)后未合理使用抗生素造成;因支架位于切口下并與胸腔相通，一旦感染很有可能要去取出支架，對(duì)患兒的傷害較大;預(yù)防感染的發(fā)生，要求術(shù)中盡量減少切口組織的損傷、縫合切口前徹底止血、應(yīng)用抗生素藥物。

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