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肺癌患者肺切除術(shù)后并發(fā)乳糜胸:有效治療和胸膜固定術(shù)

摘要:乳糜胸與肺癌行肺切除有關(guān),雖然罕見,但必須將其視為胸外科手術(shù)的潛在并發(fā)癥。本研究探討了保守治療方式(飲食控制或胸膜固定術(shù))對乳糜胸的治療效果。

  背景

  乳糜胸與肺癌行肺切除有關(guān),雖然罕見,但必須將其視為胸外科手術(shù)的潛在并發(fā)癥。本研究探討了保守治療方式(飲食控制或胸膜固定術(shù))對乳糜胸的治療效果。

  方法

  2000年1月至2010年12月,在本研究機構(gòu)連續(xù)對3120例患者行肺切除及縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù),對其中67例確診的乳糜胸患者進行回顧性分析。

  結(jié)果

  右側(cè)乳糜胸比左側(cè)多見(P=0.033)。所有患者初始治療采取禁食(nilperos,NPO;n=46)或低長鏈甘油三酯飲食(long-chaintriglyceride,LCT;n=21)。NPO組有24例患者成功通過單純飲食控制治愈;20例患者行胸膜固定術(shù)。低LCT組有10例患者通過單純飲食控制治愈;其余11例患者中的4例在NPO后好轉(zhuǎn);7例接受NPO后無改善的患者接受胸膜固定術(shù)。初始治療前后胸管引流量、留置時間及成功率,在初始接受NPO和低LCT治療組間均無顯著性差異。32例行胸膜固定術(shù)的患者中,有27例成功。2例飲食控制治療失敗的患者接受非胸膜固定手術(shù)治療。術(shù)后漏氣或5天引流量大于21.6mL/kg,為飲食控制治療失敗的獨立危險因素。

  結(jié)論

  包括胸膜固定術(shù)在內(nèi)的保守治療,應(yīng)作為肺切除并發(fā)乳糜胸的首選治療方法。

 

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