2017-02-09
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友，他們身體不舒服，到醫(yī)院看病，他不幸有多種病，但是不好意思，按照新的規(guī)定，只能看一種，沒(méi)辦法一下子端了所有病痛，要看另外一種病，等這個(gè)病治好了再來(lái)。
公立醫(yī)院由于體制、機(jī)制、習(xí)慣等不同，在行政的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)上存在著許多天生的問(wèn)題與阻礙。任何一項(xiàng)改革舉措的出臺(tái)，都會(huì)面臨各種各樣利益集團(tuán)與單位和對(duì)象的不同思考與應(yīng)對(duì)。
生育險(xiǎn)和基本醫(yī)療險(xiǎn)有很多共同之處，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療待遇支付基本一致。另外，以上兩險(xiǎn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度、藥品診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍、以及信息系統(tǒng)平臺(tái)等方面也都是統(tǒng)一的。
2017年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)，試點(diǎn)期限為一年左右。通過(guò)先行試點(diǎn)探索適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、優(yōu)化保險(xiǎn)管理資源、促進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施的制度體系和運(yùn)行機(jī)制。
藥品零差率銷售政策是針對(duì)這一問(wèn)題的重點(diǎn)改革之一，不過(guò)在胡善聯(lián)看來(lái)，即便有這一政策，破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”的難題還在于政府的補(bǔ)償機(jī)制是否到位，更在于在此基礎(chǔ)上能否把醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格逐漸理順。
從三明實(shí)際出發(fā)，緊緊圍繞這一整套的體制機(jī)制，從醫(yī)保入手，與綜合性醫(yī)院聯(lián)合，加快培養(yǎng)全科醫(yī)生，出臺(tái)更加有效的政策吸引高素質(zhì)人才，為之后的系列改革創(chuàng)造好條件。
對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)可按人頭付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與高血壓、糖尿病、血液透析等慢病管理相結(jié)合；對(duì)一些復(fù)雜病例和門診費(fèi)用可按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)。
事實(shí)上出現(xiàn)此種缺口也是必然，當(dāng)前有44萬(wàn)多家零售藥店，流通企業(yè)1萬(wàn)多家，而注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師只有32萬(wàn)左右，缺口達(dá)10多萬(wàn)。相關(guān)部門注意到此種情況，也預(yù)留了過(guò)渡期，時(shí)間要求被延長(zhǎng)至2020年。
對(duì)一些九標(biāo)未入圍的國(guó)家基本藥物以及省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)并通過(guò)評(píng)估的品種和一些群眾常用的“價(jià)廉有效”的藥品（如：中成藥“感冒靈顆?！薄ⅰ扒鍥鲇汀钡龋┯枰栽鲅a(bǔ)。
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