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國(guó)務(wù)院發(fā)文:生育險(xiǎn)合并基本醫(yī)療險(xiǎn) 12省市率先試點(diǎn)

2017-02-08 來(lái)源:云南醫(yī)保  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:生育險(xiǎn)和基本醫(yī)療險(xiǎn)有很多共同之處,醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療待遇支付基本一致。另外,以上兩險(xiǎn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度、藥品診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍、以及信息系統(tǒng)平臺(tái)等方面也都是統(tǒng)一的。

  國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)通知,將于2017年6月底之前,在全國(guó)12個(gè)省市試點(diǎn)合并生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),試點(diǎn)期限為一年左右。

  兩保合并意味著:

  1.參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。

  2.生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,統(tǒng)一征繳。

  3.兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理。

  4.兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后,要統(tǒng)一經(jīng)辦管理,規(guī)范經(jīng)辦流程。

  5.生育保險(xiǎn)待遇包括法定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

  根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案的通知》(下稱通知),12個(gè)試點(diǎn)省市包括:河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽(yáng)市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽(yáng)市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市和云南省昆明市。

  《通知》明確指出,未納入試點(diǎn)地區(qū)不得自行開(kāi)展試點(diǎn)工作。

  指導(dǎo)思想方面,國(guó)通知表示,兩保合并試點(diǎn)工作應(yīng)該“遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路,推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施,通過(guò)整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源,強(qiáng)化基金共濟(jì)能力,提升管理綜合效能,降低管理運(yùn)行成本。”

  早有呼聲

  2016年3月,全國(guó)政協(xié)委員孫潔曾提出“關(guān)于將生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)制度的提案”,建議建立生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金,基本實(shí)現(xiàn)相關(guān)人員全覆蓋。2016年,人社部和財(cái)政部也曾披露將合并生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

  2016年12月,兩保合并的改革草案在第十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十五次會(huì)議上獲得通過(guò)。

  兩險(xiǎn)均針對(duì)職工社保

  人社部部長(zhǎng)尹蔚民此前曾表示,生育險(xiǎn)和基本醫(yī)療險(xiǎn)有很多共同之處,醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療待遇支付基本一致。另外,以上兩險(xiǎn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度、藥品診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍、以及信息系統(tǒng)平臺(tái)等方面也都是統(tǒng)一的。

  尹蔚民還強(qiáng)調(diào),除了職工之外,居民社保本身就沒(méi)有生育保險(xiǎn)這一項(xiàng),所以這里所說(shuō)的生育保險(xiǎn)與醫(yī)保合并針對(duì)的都是職工社保。

  生育險(xiǎn)滾余668億

  清華大學(xué)楊燕綏曾分析2015年全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金決算信息后發(fā)現(xiàn),2015年生育保險(xiǎn)基金收支結(jié)余89億元,年末滾存結(jié)余668億元。另外,各省市之間存在差異,在勞動(dòng)力輸入大省,生育保險(xiǎn)基金結(jié)余偏多;反之,則較少。

  另外,兩險(xiǎn)合并之后,生育險(xiǎn)不會(huì)撤銷,而是作為單獨(dú)險(xiǎn)種予以保留。

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