今日（1月15日），河南醫(yī)藥集采辦發(fā)出《關于規(guī)范部分抗癌藥品采購使用的通知》，該通知標題波瀾不驚，但其內容出乎意外，大意是：

諾華、豪森、石藥三家藥企的伊馬替尼片（0.1g）在河南由于沒有確認專家組建議價格而整組流標，但為了保證用藥，允許醫(yī)療機構繼續(xù)采購這三家企業(yè)的伊馬替尼片。

藥企不接受議價，流標了，但卻可以繼續(xù)按中標來繼續(xù)采購，這在以往各省的招標采購中幾乎沒有發(fā)生過的事情，卻在河南發(fā)生了！

伊馬替尼大名鼎鼎，近期故事不斷

此事涉及的廠家都是大牌企業(yè)，諾華是世界500強，豪森和石藥均為國內一線藥企。

而伊馬替尼片更是大名鼎鼎，治療慢粒白血病的一線用藥，原研藥品是諾華的格列衛(wèi)（商品名），2002年進入中國，目前已經過了專利保護期，仿制藥也開始從2013不斷獲批---也就是前文出現的豪森（2013年獲批，片劑）、石藥集團歐意藥業(yè)（2014年獲批，片劑），以及正大天晴（2013年獲批，膠囊劑）。

伊馬替尼在2017年進入了國家醫(yī)保目錄，2018年又進入國家新版基藥目錄，可謂是利好連連！

電影《我不是藥神》中出現的靶向藥格列寧其實就是格列衛(wèi)的原型，這一電影表現的現實主義催人淚下，上映后總理對此作出批示，直接推動了以抗癌藥品為切入點的新一輪藥品降價大潮。

之后，伊馬替尼進入了4+7集采名單，最終，豪森以623.82元的價格中選（100mg*12片/板*1板/袋*5袋），折合每片約10.40元，這一價格遠遠低于原研的格列衛(wèi)。

伊馬替尼采集了4+7集采價格？有沒有處罰？

據悉，在本次河南省抗癌藥專項采購中，4+7集采的中標價被采集用作價格參考。河南集采辦公室期望的價格降幅超過了參與投標企業(yè)愿意接受的價格降幅，很有可能是此次伊馬替尼整組流標的原因。

近期的集中采購中同一通用名下的藥品整組流標，這已經不是第一次——4+7城市藥品集中采購中，亦有6組產品流標，分別為阿莫西林、卡托普利、阿法骨化醇、曲馬多、阿奇霉素口服常釋劑型與注射劑。

此前，對流標產品是否會有處罰措施也是4+7集采的關注點之一。如果說4+7集采最終并未對這一問題作出書面回應，此次河南省抗癌藥集采算是以文件形式明確了流標產品未來的出路——維持原有的市場格局，在醫(yī)院層面以前該怎么賣現在還怎么賣。

畢竟，不論是招投標法還是政府采購法，在法理上找不出懲罰流標企業(yè)的依據。而患者臨床用藥的需求，又是擺在面前不能無視的事實。

公平交易的前提是交易各方你情我愿。成功的談判離不開對交易各方基本訴求的滿足，包括患者對藥品可及性的需求與政府對于衛(wèi)生支出的控費愿望，也包括藥品生產企業(yè)在特定價格和市場條件下的供應能力和意愿。

換而言之，藥品生產企業(yè)在每一個細分市場上作出投標價格決策時，會考慮面臨的原料藥價格上漲、GMP監(jiān)管下產品質量成本的上升、環(huán)保成本提高、人力成本的上漲、生產中的規(guī)模經濟、在特定市場上需要的銷售與市場投入這一系列企業(yè)運營中面臨的實際問題。

江蘇豪森在4+7集采中以623.82元（日治療費用約為62.4元）的價格中標，但在河南省抗癌藥專項采購中顯然并未接受這一價格，原因是交易的市場條件與4+7集采不同。

4+7集采能夠獲取較為理想的價格降幅，是因為采購量的承諾帶來了交易條件的變化，藥品集中采購如果希望價格談判中取得長足進展，如何創(chuàng)造對于參與投標企業(yè)更有利的市場交易條件或許是可以考慮的方向。