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直擊現(xiàn)場:尼洛替尼用于伊馬替尼治療CML慢性期未達(dá)到早期分子學(xué)反應(yīng)患者的分子學(xué)變化和安全性分折

2016-12-06 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報今日腫瘤  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對于CML-CP的患者,BCR/ABL融合基因在3個月大于10%、6個月大于1%,對患者長期預(yù)后會產(chǎn)生顯著影響。對于未獲得EMR的患者其疾病進(jìn)展率明顯升高,因此如何讓這類患者盡早獲得主要分子學(xué)反應(yīng)(MMR)至關(guān)重要。

  當(dāng)?shù)貢r間12月3日下午,哈爾濱市第一醫(yī)院血液病腫瘤研究所、哈爾濱血液病腫瘤研究所馬軍教授團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究以壁報的形式在ASH2016上發(fā)布,本報特邀他們發(fā)來了該研究的介紹。

  我們中心開展的這項(xiàng)研究是關(guān)于尼洛替尼用于伊馬替尼治療慢性髓細(xì)胞白血病慢性期(CML-CP)6個月內(nèi)未達(dá)到分子學(xué)最佳反應(yīng)患者的分子學(xué)變化和安全性分析,旨在探討對于CML治療未達(dá)到早期分子學(xué)反應(yīng)(EMR)的患者如何選擇治療方案。

  對于CML-CP的患者,BCR/ABL融合基因在3個月大于10%、6個月大于1%,對患者長期預(yù)后會產(chǎn)生顯著影響。對于未獲得EMR的患者其疾病進(jìn)展率明顯升高,因此如何讓這類患者盡早獲得主要分子學(xué)反應(yīng)(MMR)至關(guān)重要。

  伊馬替尼400mg、qd治療6個月后分子學(xué)未達(dá)到最佳反應(yīng)的患者,換用尼洛替尼400mg、bid或伊馬替尼加量至600mg、qd。本研究發(fā)現(xiàn),對于伊馬替尼治療6個月后分子學(xué)未達(dá)到最佳療效的患者,尼洛替尼組能更早獲得MMR。通過Sokal危險評分分層,在6和12個月時,在低危和中危的尼洛替尼組中,有更多的患者獲得MMR;而且60個月時,低危和中危的尼洛替尼組患者無進(jìn)展生存(PFS)率更高,而總生存(OS)無明顯差異。在安全性方面,尼洛替尼的血液學(xué)不良反應(yīng)事件少于伊馬替尼;尼洛替尼非血液學(xué)不良反應(yīng)事件是皮疹和肌肉疼痛,而伊馬替尼是水腫和消化道癥狀,但無明顯差異。

  通過此項(xiàng)研究可以清晰的看到,與增強(qiáng)劑量的一代酪氨酸激酶抑制劑(TKI)相比,二代TKI在CML治療未達(dá)到EMR的患者中可以獲得更好的分子學(xué)反應(yīng),而且安全性更好。該研究為未達(dá)到EMR的這部分患者提供了更好的治療選擇。

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