日前,國家醫(yī)療保障局公開表示,抗癌藥新規(guī)逐步落地,將進一步協(xié)調各有關部門積極落實抗癌藥降稅的后續(xù)措施,督促推動抗癌藥降價,讓群眾有更多獲得感。另據媒體公開信息披露,國家醫(yī)療保障局已經在上海就新時期藥品集中采購工作召開座談會,其中重要的會議內容正是探討下一步針對醫(yī)保目錄內抗癌藥品開展省級專項采購工作。
隨后,一份《關于開展抗癌藥省級專項集中采購工作的通知》(征求意見稿)在業(yè)內流傳。文件稱:實施以抗癌藥為重點的重大疾病藥品專項集中采購工作,通過集中帶量采購,優(yōu)化臨床用藥結構,降低用藥成本,在降稅基礎上進一步實現(xiàn)降價效應,滿足群眾用藥需求;2018年8月底前,各省份出臺抗癌藥省級專項集中采購實施方案,2018年9月底前,全面啟動專項采購工作,2018年年底前,專項集中采購工作完成。
專項采購帶量博弈
全力落實抗癌藥降價是今年政府醫(yī)藥改革的重點工作,國家醫(yī)保局牽頭啟動省級專項集中帶量采購,抗癌藥的價格將進一步下調。
2017年醫(yī)保藥品目錄準入談判,赫賽汀、美羅華、萬珂等15個療效確切但價格較為昂貴癌癥治療藥品已經被納入醫(yī)保目錄,對于目錄內的抗癌藥,下一步將開展專項招標采購,意味著在充分考慮降稅影響的基礎上,通過市場競爭實現(xiàn)價格下降。
醫(yī)藥行業(yè)普遍認為,隨著仿制藥一致性評價工作的深化,未來抗癌藥品采購,通過質量一致性評價的仿制藥與原研藥列入同一競價分組,按相同規(guī)則招標采購,這將改變傳統(tǒng)的國內醫(yī)院渠道用藥格。
除跨國藥企外,本土藥企也在銷售和支付的平衡中不斷取舍:??颂婺岽饲白鳛槭着勁衅贩N中唯一的國產藥參與衛(wèi)計委價格談判,2017年降價54%進入全國醫(yī)保,病人報銷70%~80%,年自付費用維持在約一萬元。
制度細節(jié)漸進調整
眾所周知,國內藥品市場公立醫(yī)院牢牢占據市場壟斷地位,掌握著超過七成的藥品銷售份額,這種天然的壟斷地位為壟斷定價提供了空間,再加上公立醫(yī)療機構受到各種價格管制,通過制度成本和隱形返利實現(xiàn)壟斷利潤最終造成了過去“以藥補醫(yī)”的行業(yè)局面。
萬艾可的仿制藥已經上市多年,國內仿制藥企業(yè)也越來越多,銷售量甚至已經超過原研藥,但原研藥仍然沒有降價,這顯然不完全是市場競爭的問題。都說國內藥品價格比歐美貴,甚至比香港貴,香港醫(yī)生工資多少錢?國內醫(yī)生工資多少錢?雖然院內院外不同渠道,治療領域也存在差異,但在藥品價格和醫(yī)療服務價格管制過程中,會產生很多隱性成本。
不難看出,降稅之后是否會如期帶來抗癌藥品價格下降涉及多個體系性環(huán)節(jié),短期內的制度調整無法一蹴而就,但帶量采購、價格談判將成為協(xié)調臨床急需藥品的重要手段。2017年,人社部主導的中國醫(yī)保準入首次國家談判,44種擬談判藥品最終有36種藥品進入醫(yī)保目錄,與2016年平均零售價相比,談判藥品平均降幅達44%,最高降幅達70%。國家醫(yī)保局作為醫(yī)療服務支付方主導腫瘤藥品專項談判,將為藥物可及性帶來更多期待。
清熱解毒,散瘀止痛,用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌,食道癌、賁門癌、直腸癌等消化道腫瘤。
健客價: ¥53清熱解毒,散瘀止痛。用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌、食道癌、賁門癌、直腸癌等消化道腫瘤。
健客價: ¥50蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、癢疹、皮膚瘙癢癥等。
健客價: ¥30本品增強免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等。可配合化療、放療及聯(lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后,以及其它實體瘤患者。
健客價: ¥92扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質量。
健客價: ¥125抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥63降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術前治療。
健客價: ¥23抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價: ¥22降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術前治療。
健客價: ¥60抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥21抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價: ¥58本品可增強免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等。可配合化療、放療及聯(lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后,以及其他實體瘤患者。
健客價: ¥80行氣通絡,溫經止痛,用于筋肉疼痛。
健客價: ¥20抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
健客價: ¥39抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥44抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥50本品增強免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等。可配合化療、放療及聯(lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后,以及其它實體瘤患者。
健客價: ¥65改善營養(yǎng)性貧血、增強免疫力。
健客價: ¥76抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥75本品可增強免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等??膳浜匣?、放療及聯(lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后,以及其他實體瘤患者。
健客價: ¥110抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥77抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術后治療。并用于慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價: ¥68抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥85本品可增強免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等??膳浜匣?、放療及聯(lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后,以及其它實體瘤患者。
健客價: ¥290