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我不是藥神:抗癌藥不可能無限制降價(jià),還得看醫(yī)保怎么辦

2018-07-15 來源:醫(yī)師報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:2017年醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判,赫賽汀、美羅華、萬珂等15個(gè)療效確切但價(jià)格較為昂貴癌癥治療藥品被納入醫(yī)保目錄。對于目錄內(nèi)的抗癌藥,下一步將開展專項(xiàng)招標(biāo)采購,在充分考慮降稅影響的基礎(chǔ)上,通過市場競爭實(shí)現(xiàn)價(jià)格下降。

抗癌藥價(jià)格少則上千,多則上萬,一??拱┧幍膬r(jià)格甚至不輸黃金。生物制藥領(lǐng)域?qū)I(yè)網(wǎng)站GEN年初公布了2017年全球十大暢銷抗癌藥榜單,其中位居第三的曲妥珠單抗單支費(fèi)用高達(dá)2萬元。日前獲準(zhǔn)進(jìn)入中國市場的歐狄沃被稱為“抗癌神藥”,根據(jù)美國藥品監(jiān)督管理局提供的給藥標(biāo)準(zhǔn)與收費(fèi)情況,歐狄沃一年的治療成本約為15萬美元,合人民幣96萬元。

國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員、醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非接受醫(yī)師報(bào)記者采訪時(shí)表示,抗癌藥之所以昂貴,一方面正是因?yàn)檠邪l(fā)過程中耗費(fèi)的人力物力巨大,其中不僅涉及到前期數(shù)十億甚至數(shù)百億美元的資金投入,還涉及到漫長的臨床研究,甚至還需要長達(dá)數(shù)年的新藥注冊。“耗費(fèi)了大量的投入后,結(jié)果依然可能會功虧一簣。”顧雪非表示,另一方面,新藥擁有20年的專利保護(hù)期,但保護(hù)期一過,仿制藥就會大量涌入,極大地壓低藥價(jià)。“所以藥企在價(jià)格保護(hù)周期會盡可能的把藥價(jià)定高以便收回成本。”

2017年醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判,赫賽汀、美羅華、萬珂等15個(gè)療效確切但價(jià)格較為昂貴癌癥治療藥品被納入醫(yī)保目錄。對于目錄內(nèi)的抗癌藥,下一步將開展專項(xiàng)招標(biāo)采購,在充分考慮降稅影響的基礎(chǔ)上,通過市場競爭實(shí)現(xiàn)價(jià)格下降。

醫(yī)保目錄外的抗癌藥如何實(shí)現(xiàn)降價(jià)?國家醫(yī)保局將開展準(zhǔn)入談判,與企業(yè)協(xié)商確定合理的價(jià)格后納入目錄范圍,有效平衡患者臨床需求、企業(yè)合理利潤和基金承受能力。

有網(wǎng)友認(rèn)為,加快藥物創(chuàng)新,研發(fā)高質(zhì)量的仿制藥替代原研藥,是降低抗癌藥價(jià)格的又一途徑。2018年4月,國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見》中明確提出:“促進(jìn)仿制藥替代使用。將與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥納入與原研藥可相互替代藥品目錄。”

對此,顧雪非認(rèn)為,抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保目錄的條件,一是抗癌藥具備成本效果,即“性價(jià)比”。當(dāng)增量成本效果比小于3倍人均GDP時(shí),社會可以接受,這是世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)。這一標(biāo)準(zhǔn)可以作為醫(yī)保價(jià)格談判的參考。二是藥物對醫(yī)保預(yù)算的影響,也就是說醫(yī)?;鹩心芰χЦ?,“性價(jià)比”高的藥物如果使用率高對醫(yī)保支出的影響較大。在此基礎(chǔ)上如果價(jià)格談判成功,則能實(shí)現(xiàn)各方利益的均衡。但談判失敗的情況也在所難免,社會政策和經(jīng)濟(jì)政策有時(shí)候確實(shí)難以實(shí)現(xiàn)平衡。

“需要注意的是,藥價(jià)不可能無限制下降,醫(yī)保是降低百姓用藥負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。”顧雪非表示,要增加抗癌藥物的可及性,醫(yī)保需要“開源節(jié)流”:一方面,在參保人可以承擔(dān)的情況下適度增加保費(fèi),擴(kuò)大藥物目錄,實(shí)現(xiàn)抗癌藥物負(fù)擔(dān)在全人群的分?jǐn)?;另一方面,提高現(xiàn)有醫(yī)保資金的使用效率,通過支付方式改革等措施減少不必要的用藥,騰出空間以納入更多有價(jià)值的藥物。另外,即便抗癌藥物納入醫(yī)保,貧困人口也可能支付不起自付費(fèi)用,因此發(fā)揮醫(yī)療救助、慈善救助等制度和政策也十分必要。對于中高收入人群,自行購買商業(yè)健康險(xiǎn)也是降低患病時(shí)疾病負(fù)擔(dān)的辦法。

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