抗癌藥價(jià)格少則上千,多則上萬,一??拱┧幍膬r(jià)格甚至不輸黃金。生物制藥領(lǐng)域?qū)I(yè)網(wǎng)站GEN年初公布了2017年全球十大暢銷抗癌藥榜單,其中位居第三的曲妥珠單抗單支費(fèi)用高達(dá)2萬元。日前獲準(zhǔn)進(jìn)入中國市場的歐狄沃被稱為“抗癌神藥”,根據(jù)美國藥品監(jiān)督管理局提供的給藥標(biāo)準(zhǔn)與收費(fèi)情況,歐狄沃一年的治療成本約為15萬美元,合人民幣96萬元。
國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員、醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非接受醫(yī)師報(bào)記者采訪時(shí)表示,抗癌藥之所以昂貴,一方面正是因?yàn)檠邪l(fā)過程中耗費(fèi)的人力物力巨大,其中不僅涉及到前期數(shù)十億甚至數(shù)百億美元的資金投入,還涉及到漫長的臨床研究,甚至還需要長達(dá)數(shù)年的新藥注冊。“耗費(fèi)了大量的投入后,結(jié)果依然可能會功虧一簣。”顧雪非表示,另一方面,新藥擁有20年的專利保護(hù)期,但保護(hù)期一過,仿制藥就會大量涌入,極大地壓低藥價(jià)。“所以藥企在價(jià)格保護(hù)周期會盡可能的把藥價(jià)定高以便收回成本。”
2017年醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判,赫賽汀、美羅華、萬珂等15個(gè)療效確切但價(jià)格較為昂貴癌癥治療藥品被納入醫(yī)保目錄。對于目錄內(nèi)的抗癌藥,下一步將開展專項(xiàng)招標(biāo)采購,在充分考慮降稅影響的基礎(chǔ)上,通過市場競爭實(shí)現(xiàn)價(jià)格下降。
醫(yī)保目錄外的抗癌藥如何實(shí)現(xiàn)降價(jià)?國家醫(yī)保局將開展準(zhǔn)入談判,與企業(yè)協(xié)商確定合理的價(jià)格后納入目錄范圍,有效平衡患者臨床需求、企業(yè)合理利潤和基金承受能力。
有網(wǎng)友認(rèn)為,加快藥物創(chuàng)新,研發(fā)高質(zhì)量的仿制藥替代原研藥,是降低抗癌藥價(jià)格的又一途徑。2018年4月,國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見》中明確提出:“促進(jìn)仿制藥替代使用。將與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥納入與原研藥可相互替代藥品目錄。”
對此,顧雪非認(rèn)為,抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保目錄的條件,一是抗癌藥具備成本效果,即“性價(jià)比”。當(dāng)增量成本效果比小于3倍人均GDP時(shí),社會可以接受,這是世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)。這一標(biāo)準(zhǔn)可以作為醫(yī)保價(jià)格談判的參考。二是藥物對醫(yī)保預(yù)算的影響,也就是說醫(yī)?;鹩心芰χЦ?,“性價(jià)比”高的藥物如果使用率高對醫(yī)保支出的影響較大。在此基礎(chǔ)上如果價(jià)格談判成功,則能實(shí)現(xiàn)各方利益的均衡。但談判失敗的情況也在所難免,社會政策和經(jīng)濟(jì)政策有時(shí)候確實(shí)難以實(shí)現(xiàn)平衡。
“需要注意的是,藥價(jià)不可能無限制下降,醫(yī)保是降低百姓用藥負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。”顧雪非表示,要增加抗癌藥物的可及性,醫(yī)保需要“開源節(jié)流”:一方面,在參保人可以承擔(dān)的情況下適度增加保費(fèi),擴(kuò)大藥物目錄,實(shí)現(xiàn)抗癌藥物負(fù)擔(dān)在全人群的分?jǐn)?;另一方面,提高現(xiàn)有醫(yī)保資金的使用效率,通過支付方式改革等措施減少不必要的用藥,騰出空間以納入更多有價(jià)值的藥物。另外,即便抗癌藥物納入醫(yī)保,貧困人口也可能支付不起自付費(fèi)用,因此發(fā)揮醫(yī)療救助、慈善救助等制度和政策也十分必要。對于中高收入人群,自行購買商業(yè)健康險(xiǎn)也是降低患病時(shí)疾病負(fù)擔(dān)的辦法。
清熱解毒,散瘀止痛,用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌,食道癌、賁門癌、直腸癌等消化道腫瘤。
健客價(jià): ¥53清熱解毒,散瘀止痛。用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌、食道癌、賁門癌、直腸癌等消化道腫瘤。
健客價(jià): ¥50蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、癢疹、皮膚瘙癢癥等。
健客價(jià): ¥30肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià): ¥52用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58本品增強(qiáng)免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等??膳浜匣?、放療及聯(lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細(xì)胞移植后,以及其它實(shí)體瘤患者。
健客價(jià): ¥92扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥125抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥63降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià): ¥23抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥22降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià): ¥60適用于飲食限制仍不能控制的原發(fā)性高膽固醇血癥(ⅡaⅡb型)。
健客價(jià): ¥71抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥21抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥58本品可增強(qiáng)免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等??膳浜匣煛⒎暖熂奥?lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細(xì)胞移植后,以及其他實(shí)體瘤患者。
健客價(jià): ¥80行氣通絡(luò),溫經(jīng)止痛,用于筋肉疼痛。
健客價(jià): ¥20抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥39抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥44抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥50本品增強(qiáng)免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等。可配合化療、放療及聯(lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細(xì)胞移植后,以及其它實(shí)體瘤患者。
健客價(jià): ¥65適用于飲食限制仍不能控制的原發(fā)性高膽固醇血癥或合并有高甘油三酯血癥患者(Ⅱa型和Ⅱb型)。
健客價(jià): ¥32改善營養(yǎng)性貧血、增強(qiáng)免疫力。
健客價(jià): ¥76抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥75本品可增強(qiáng)免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等??膳浜匣?、放療及聯(lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細(xì)胞移植后,以及其他實(shí)體瘤患者。
健客價(jià): ¥110